本文關(guān)鍵詞：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對阿爾茨海默病患者腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控及認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《川北醫(yī)學(xué)院》 2015年

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對阿爾茨海默病患者腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控及認(rèn)知功能的影響

劉新  

【摘要】：目的:驗(yàn)證高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)對阿爾茨海默病(AD)患者認(rèn)知功能的影響。采用靜息態(tài)功能磁共振成像(f MRI)技術(shù),觀察r TMS治療AD前后的腦網(wǎng)絡(luò)特征,探討r TMS對AD腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控作用。方法:選擇符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕、中度AD患者30例,隨機(jī)分為治療組及對照組各15例。治療組予10Hz、100%運(yùn)動(dòng)閾值(MT)r TMS治療,刺激部位為左側(cè)額葉背外側(cè)皮質(zhì)(L-DLPFC),刺激時(shí)間為5秒,間隔時(shí)間25秒,序列均為50次/序列,每天30個(gè)序列,連續(xù)治療10天。對照組采取與治療組相同的參數(shù)及部位行假刺激治療。所有患者于治療前及治療后行簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、阿爾茨海默病評價(jià)量表-認(rèn)知分(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)、神經(jīng)精神量表(NPI)、Boston命名測驗(yàn)(BNT)、數(shù)字廣度測驗(yàn)(DST)量表評定,并觀察r TMS治療的安全性。同時(shí)所有患者于治療前及治療后在3.0T磁共振掃描儀下采集靜息態(tài)f MRI數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析首先采用局部功能連接密度(LFCD)的方法分別對兩組患者的靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析,選取治療組治療后與治療前相比LFCD存在差異的腦區(qū)作為種子點(diǎn),采用基于感興趣區(qū)(ROI)功能連接的分析方法,進(jìn)行全腦功能連接分析。其次,基于獨(dú)立成分分析方法(ICA),選取相關(guān)靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò),觀察兩組患者治療前后網(wǎng)絡(luò)間功能連接(FNC)的改變。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,采用配對t檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,計(jì)量資料以X±S表示。結(jié)果： (1)臨床指標(biāo):根據(jù)f MRI結(jié)果最終選取治療組12例及對照組10例患者進(jìn)行分析。兩組患者治療前MMSE、NPI、ADAS-cog、ADL、BNT、DST量表評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。治療組治療后MMSE、BNT、DST量表評定與治療前比較分值升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);治療組NPI、ADL、ADAS-cog量表評分與治療前比較分值降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);治療組與對照組治療前后MMSE、BNT、NPI、ADAS-cog評分值的差值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(2)神經(jīng)影像學(xué)指標(biāo):r TMS治療后兩組患者f MRI功能連接研究結(jié)果:對照組LFCD未見功能變化;治療組治療后與治療前相比左側(cè)楔前葉(precuneus-L)LFCD增高,以其為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接分析,功能連接增加的腦區(qū)為右頂下小葉、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、左側(cè)旁中央小葉,功能連接降低的腦區(qū)為左側(cè)殼核。FNC:治療組治療后與治療前比較FNC連接增加的網(wǎng)絡(luò)為中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)與突顯網(wǎng)絡(luò)(CEN-SN)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與突顯網(wǎng)絡(luò)(DMN-SN)、感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)與默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(SMN-DMN)、中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)與小腦網(wǎng)絡(luò)(CEN-CERE);對照組治療前后比較無FNC變化。(3)療程中及治療后患者均未見任何特殊不適。結(jié)論： (1)10Hz r TMS對AD患者L-DLPFC干預(yù)后,其相關(guān)的認(rèn)知功能有所改善,主要表現(xiàn)在精神情緒、注意控制及語言功能方面,其相關(guān)量表評分有改善,驗(yàn)證了r TMS對AD的治療作用。(2)10Hz r TMS的治療具有安全性。(3)r TMS刺激L-DLPFC改善AD患者的認(rèn)知行為,其神經(jīng)機(jī)制可能一方面是通過對認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的整合,調(diào)節(jié)認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)之間的協(xié)調(diào)功能而實(shí)現(xiàn);另一方面也可能與調(diào)控了默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)以及涉及與認(rèn)知功能相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)間功能連接有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.16
【目錄】：

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本文編號：145467