目的探討兔右冠狀動(dòng)脈穿線結(jié)扎后放松建立兔右冠狀動(dòng)脈缺血再灌注損傷模型的可行性。方法新西蘭大白兔20只,雌雄不限,體重(2.5±0.3)kg,分為兩組,缺血再灌注組14只,假手術(shù)組6只。假手術(shù)組右冠狀動(dòng)脈只穿線不結(jié)扎,另一組通過(guò)預(yù)置縫線結(jié)扎30 min后松開(kāi)線結(jié)構(gòu)建兔右冠狀動(dòng)脈缺血再灌注損傷模型。記錄心電圖情況、結(jié)扎前后肌酸激酶同功酶變化,術(shù)后軟管插入離體心右冠狀動(dòng)脈驗(yàn)證結(jié)扎效果。結(jié)果 ST段明顯抬高、軟管插入右冠狀動(dòng)脈不易拉出并肌酸激酶同功酶升高8例,制模成功率57%(8/14)。假手術(shù)組上述指標(biāo)無(wú)明顯變化。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)改良制作右冠狀動(dòng)脈缺血再灌注模型,造模成功。

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【部分圖文】：

圖1 RCA缺血及再灌注心電圖演變情況

消毒前胸皮膚，沿胸骨中線逐層剪開(kāi)皮膚、皮下組織及肌肉，鈍性分離，避免損傷血管。沿胸骨左緣剪斷第2～7肋軟骨，用擴(kuò)胸器向兩側(cè)撐開(kāi)胸腔充分暴露心，剪開(kāi)心包膜。動(dòng)態(tài)心電圖5個(gè)電極片貼在RA、LA、RL、LL、V3R位置，連接動(dòng)態(tài)心電圖。用棉簽翻動(dòng)心，確認(rèn)右冠狀溝、右心耳、肺動(dòng)脈圓錐、主....

圖2 術(shù)中預(yù)置結(jié)扎縫線

圖1RCA缺血及再灌注心電圖演變情況1.2.3肌酸激酶同功酶測(cè)定

圖3 軟管插入離體心右冠狀動(dòng)脈驗(yàn)證結(jié)扎效果

完成實(shí)驗(yàn)后處死兔，解剖心，利用靜脈留置針軟管插入離體心右冠狀竇，扎緊絲線，軟管不易拉出，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)結(jié)扎效果較好（圖2,3）。2.4檢測(cè)CK-MB變化

圖4 RCA缺血再灌注心律失常類型

RCA缺血后心律失常以竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯（atrioventricularblock,AVB）為主，竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、AVB可持續(xù)整個(gè)缺血期，室性心動(dòng)過(guò)速、室顫一般為一過(guò)性，或?qū)е滤劳�。臨床一般以心率小于60次/min為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率大于100次/min為....

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