本文關(guān)鍵詞：乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨顯露中顱窩的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大顯露的優(yōu)勢(shì),觀察乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨顯露中顱窩解剖結(jié)構(gòu),并測(cè)量相關(guān)解剖數(shù)據(jù)。探討乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨后增加中顱窩的顯露范圍、適應(yīng)證及可行性,為其在臨床推廣提供解剖學(xué)依據(jù)。方法:福爾馬林固定的成人頭顱標(biāo)本8個(gè)(16側(cè)),模擬內(nèi)鏡下乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨顯露中顱窩解剖結(jié)構(gòu)。于乳突尖后內(nèi)側(cè)2cm,作長(zhǎng)約4cm直切口,上端起自枕骨粗隆和乳突根部之間的連線水平。暴露定位星點(diǎn)后磨鉆鉆孔,取直徑2.5cm圓形骨窗,上方需顯露橫竇下緣水平,少量磨除乳突根部顯露橫竇乙狀竇移行處。半弧形切開硬腦膜翻向乙狀竇并懸吊。暴露小腦半球外側(cè)后,腦壓板輕輕將小腦半球向后內(nèi)方推開。沿小腦半球與巖骨背面間隙導(dǎo)入神經(jīng)內(nèi)鏡,仔細(xì)分離蛛網(wǎng)膜,顯露并辨別橋小腦角區(qū)(CPA)解剖標(biāo)志;自巖骨嵴后0.5~1.0cm切開小腦幕,增加對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)的顯露。在三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)之間磨除內(nèi)聽道上結(jié)節(jié)及巖尖骨質(zhì),觀察并標(biāo)記中顱窩的重要解剖結(jié)構(gòu)。記錄相關(guān)解剖數(shù)據(jù)并予以分析。結(jié)果:1.沿途所見解剖結(jié)構(gòu)及標(biāo)志:模擬內(nèi)鏡下乳突后鎖孔入路手術(shù)過(guò)程及磨除部分巖骨過(guò)程中所見關(guān)鍵性結(jié)構(gòu)作為解剖標(biāo)志。包括星點(diǎn)、橫竇乙狀竇移行處、面聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、滑車神經(jīng)、內(nèi)聽道上結(jié)節(jié)、Meckel’s囊等。內(nèi)鏡下該入路對(duì)CPA、腦干腹外側(cè)、小腦幕切跡間隙、巖斜區(qū)、海綿竇外側(cè)壁均有很好的顯露。2.可顯露的中顱窩解剖結(jié)構(gòu)包括:三叉神經(jīng)節(jié)、滑車神經(jīng)及外展神經(jīng)海綿竇段、動(dòng)眼神經(jīng)巖床段、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)海綿竇后曲部及交通段、后交通動(dòng)脈(PCo A)。3.測(cè)量結(jié)果:①橫竇乙狀竇移行處后緣至Meckel’s囊內(nèi)口、Dorello管、內(nèi)耳門、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)的距離分別為:(48.03±2.34)mm、(55.41±2.76)mm、(36.90±2.10)mm、(37.39±3.02)mm、(47.71±3.08)mm。②乙狀竇后緣中點(diǎn)到上述結(jié)構(gòu)距離分別為:(45.35±2.35)mm、(53.42±2.98)mm、(32.49±2.55)mm、(34.59±2.39)mm、(41.25±2.80)mm。③磨除內(nèi)聽道上結(jié)節(jié)及其內(nèi)側(cè)的巖尖骨質(zhì),增加的三叉神經(jīng)根顯露:(8.13±1.51)mm。形成由后顱窩通向中顱窩后內(nèi)側(cè)的骨窗,測(cè)得骨窗各邊長(zhǎng)度分別為:(6.91±1.34)mm、(15.49±2.24)mm、(13.44±2.91)mm、(21.24±2.22)mm。乙狀竇后緣中點(diǎn)至內(nèi)聽道上結(jié)節(jié)、三叉神經(jīng)半月節(jié)、ICA海綿竇后曲段的距離為:(34.42±2.14)mm、(54.52±2.87)mm、(65.15±3.13)mm。④測(cè)量Parkinson三角各邊邊長(zhǎng)分別為:(18.97±2.93)mm、(16.23±2.02)mm、(8.04±2.34)mm。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)乳突后鎖孔入路除了可以清晰的顯露CPA、腦干腹外側(cè)、小腦幕切跡間隙等廣泛區(qū)域,磨除部分巖骨后還可以有效的顯露中顱窩后內(nèi)側(cè)解剖結(jié)構(gòu)。利用“自然間隙”和溝通中后顱窩的骨窗,能夠處理上述區(qū)域內(nèi)病變。
【關(guān)鍵詞】：乳突后鎖孔入路 內(nèi)聽道上結(jié)節(jié) 巖尖 解剖 內(nèi)鏡
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-12
• 參考文獻(xiàn)10-12
• 第一部分 乳突后鎖孔入路的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究12-26
• 一、實(shí)驗(yàn)材料及器械12-13
• 二、實(shí)驗(yàn)方法13-14
• 三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果14-16
• 四、討論16-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 第二部分 乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨顯露中顱窩的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究26-41
• 一、實(shí)驗(yàn)材料及器械27
• 二、實(shí)驗(yàn)方法27-28
• 三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果28-30
• 四、討論30-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 結(jié)論41-42
• 附圖42-51
• 綜述51-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 符號(hào)說(shuō)明58-59
• 攻讀學(xué)位期間完成的論文59-60
• 致謝60-61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 錢忠心;劉衛(wèi)東;趙鴻;劉向陽(yáng);毛青;葉樹銘;丁勇;龔良;朱景偉;張宇一;彭毅華;苗宏生;趙明珠;;內(nèi)鏡引導(dǎo)下手術(shù)切除內(nèi)耳道內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2007年07期

2 夏寅,李希平,韓德民;乙狀竇后進(jìn)路內(nèi)窺鏡手術(shù)解剖學(xué)研究[J];中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志;2005年01期

3 羅毅男,付雙林,孟繁凱,葛鵬飛,閆曉明,郭宏川;橋小腦角區(qū)神經(jīng)內(nèi)鏡下解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2002年01期

4 宮劍,于春江,關(guān)樹森,江濤,王鳳梅,陳菲;改良巖斜區(qū)手術(shù)入路的解剖學(xué)研究[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2005年01期

5 李達(dá);吳震;張俊廷;;巖斜區(qū)應(yīng)用解剖及手術(shù)入路研究進(jìn)展[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2011年03期

  本文關(guān)鍵詞：乳突后鎖孔入路磨除部分巖骨顯露中顱窩的內(nèi)鏡解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：273332