本文關(guān)鍵詞：對中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展創(chuàng)新問題的思考，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報( 社會科學(xué)版) 2008 年 6 月 第 9 卷第 2 期
JOURNAL OF NANJING U NIVERSITY OF TCM( SOCIAL SCIENCE ) Vol. 9 No. 2 J un. 2008

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對中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展創(chuàng)新問題的思考
郭海, 龔婕寧
( 南京中醫(yī)

藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)院, 江蘇 南京 210046)

摘要: 從中醫(yī)基礎(chǔ)理論的自然科學(xué)內(nèi)容和思維科學(xué)內(nèi) 容出發(fā), 分析 了中醫(yī) 基礎(chǔ)理 論發(fā)展 創(chuàng)新還 需要進一 步解決 的 幾個問題。認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以自然科學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的具有思維特性的理論, 中醫(yī)基 礎(chǔ)理論的發(fā) 展和創(chuàng)新 可以 走傳統(tǒng)的思維推理和現(xiàn)代科學(xué)實證兩條路, 中醫(yī)理論創(chuàng) 新的質(zhì)的飛躍時機還未完全成 熟。提出進行 中醫(yī)理論 創(chuàng)新 的工作者應(yīng)該更新觀念, 以求同道批評指正。 關(guān)鍵詞: 中醫(yī)基礎(chǔ)理論; 發(fā)展創(chuàng)新; 思維推理; 科學(xué)實證 中圖號: R22 文獻標識碼: A 文章編號: 1009- 3222( 2008) 02- 0087- 03

中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成于兩千多年以前, 兩千 年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論沒有本質(zhì)的改變, 一直依靠 辨證論治和臨床豐富的經(jīng)驗積累推動著中醫(yī)向 前發(fā)展。但是相比西方醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)的飛速 發(fā)展, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度已顯得有些緩慢, 有些 方面已經(jīng)不能適應(yīng)人民群眾醫(yī)療保健的需要, 這就要求中醫(yī)快速 發(fā)展�？偨Y(jié)過 去的經(jīng)驗 教 訓(xùn), 筆者認為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展還有 以下幾方面的問題需要解決。 1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的思維特性 中醫(yī)學(xué)是在 易經(jīng) 思想的基礎(chǔ)上, 通過對 自然界、 社會、 心理等諸多方面的觀察, 將各種 表象與人體聯(lián)系到一起而建立的�；诋敃r的 科學(xué)技術(shù)和歷史條件的限制, 這種以形象思維 為主的思維方式直接主導(dǎo)著中醫(yī)理論的產(chǎn)生和 應(yīng)用, 從而產(chǎn)生了以整體觀念、 辨證論治為特點 的理論體系。中醫(yī)學(xué)無論是在理論、 方法, 還是 在價值、 觀念層面上, 均受到傳統(tǒng)文化的制約, 留下了文化母體深刻的烙印[ 1] 。 中醫(yī)臟象 學(xué)說是我 國古代醫(yī) 家在生活 實 踐、 治療實踐和當時解剖生理知識三方面的基
收稿日期: 2008- 02- 02; 修稿日期: 2008- 03- 27

礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的以五臟為中心的理論, 能夠有效地指導(dǎo)臨床實踐。中醫(yī)解剖生理學(xué)和 醫(yī)療實踐中藥物對疾病的治療效應(yīng)為中醫(yī)基礎(chǔ) 理論奠定了堅實的科學(xué)基礎(chǔ)。 由于客觀條件限制, 古代醫(yī)家沒有也不可 能對各個臟腑進行微觀、 細致、 精確的描述和研 究, 而是將重點放在認識和把握人體生理功能 上。祖先就大膽地采用了 取類比象 的方法, 把許多人體功能按照當時盛行的 五行理論 進 行分類, 并分別劃分歸類到尚有許多功能未認 識的肝臟、 心臟、 脾臟、 肺臟、 腎臟五臟之中。按 照 人與天地相應(yīng)的觀點 , 把人和自然界聯(lián)系 起來, 逐步構(gòu)建了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心 五藏理 論 。構(gòu)建完成后, 實際上已經(jīng)演變成為不同于 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對人體解剖生理和病理進行分類的 另一種分類方法。 五藏理論 將人體分為五個 部分, 即肝藏象、 心藏象、 脾藏象、 肺藏象、 腎藏 象, 現(xiàn)在 看來是 五個大 系統(tǒng) 肝 系統(tǒng)、 心系 統(tǒng)、 脾系統(tǒng)、 肺系統(tǒng)、 腎系統(tǒng), 而這五個大系統(tǒng), 包括了人體所有的解剖組織器官和生理病理及 其相互間的作用。并且, 這五大系統(tǒng)還包括自

作者簡介: 郭海( 1971- ) , 男, 河北張家口人, 南京中醫(yī)藥大學(xué) 2007 級博士研究生。

88 己的子系統(tǒng)。在這個構(gòu)建過程中, 主要在已有 的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)上, 采用了思維推理的方法。 由于受到觀察條件的客觀限制, 在思維推 理時又不是以實際的物質(zhì)為基礎(chǔ), 而是以達到 目的為基礎(chǔ), 只要能夠達到目的, 在不違背當時 哲學(xué)觀點的 基礎(chǔ)上, 可 以采用任何 思維方法。 所以較為隨意, 大多采用既能達到目的又比較 簡潔的思維方法。因此, 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是在自 然科學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上具有思維特性的理論。 總之, 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念不僅具有醫(yī)學(xué) 的性質(zhì), 而且還具有傳統(tǒng)思維的特性。中醫(yī)基 礎(chǔ)理論的主要目的是指導(dǎo)臨床治療疾病, 既具 有醫(yī)學(xué)的內(nèi)容又具有思維的特性, 要研究和創(chuàng) 新中醫(yī)基礎(chǔ)理論, 應(yīng)該先處理好這兩個方面的 相互關(guān)系。否則, 僅僅用科學(xué)實證的手段研究 目前的中醫(yī)基礎(chǔ)理論, 可能會出現(xiàn)用研究自然 科學(xué)的方法來研究古人通過思維構(gòu)建的內(nèi)容的 結(jié)果。 一般來說, 思維構(gòu)建內(nèi)容的研究和醫(yī)學(xué)內(nèi) 容的研究應(yīng)該采用不同的研究方法, 用研究自 然科學(xué)的方法研究思維構(gòu)建的內(nèi)容, 會造成研 究對象與使用工具的錯誤, 最終可能會導(dǎo)致雖 然作了很大努力, 但很難做出具有導(dǎo)致中醫(yī)基 礎(chǔ)理論出現(xiàn)質(zhì)的飛躍的成果, 如中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的實 質(zhì)研究和五臟實質(zhì)的研究。許多學(xué)者開展了對 肝主疏泄實質(zhì)的研究, 都希望從肝臟中找到一 種或幾種特異性的物質(zhì), 但最終沒有獲得令人 鼓舞的結(jié)果, 因為肝主疏泄的功能是古代醫(yī)家 在構(gòu)建藏象理論時把這個功能劃歸到肝藏的, 實際使用時多以 臟腑 代替 藏象 , 所以現(xiàn)在 都說肝臟主疏泄, 可能是對具有思維特性內(nèi)容 的認識差異所致。如血管的收縮和舒張功能可 以說是肝主疏泄的一個方面, 要研究它的實質(zhì), 很可能要從神經(jīng)和血管內(nèi)皮著手, 這就是研究 工具和研究對象使用不合適。 所以, 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究也許應(yīng)該先分 清楚哪些是自然科學(xué)的部分, 哪些是臨床觀察 后通過思維構(gòu)建起來的內(nèi)容, 然后再選擇相應(yīng) 的研究工具和方法。否則, 可能會事與愿違, 得 不出很有實際價值的研究結(jié)果。孫桐教授曾經(jīng)

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認為: 中醫(yī)理論體系自身沒有出現(xiàn)質(zhì)的改變和 突破, 其根本原因, 首先是由于中醫(yī)理論中 一些最基本的概念和術(shù)語的模糊不清 [ 2] 。其中 可能也包括了這方面的含義。 2 中醫(yī)理論發(fā)展和創(chuàng)新的兩大途徑 第一, 按照中醫(yī)傳統(tǒng)的發(fā)展方向, 繼續(xù)走以 自然科學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的思維推理演繹的道路, 也就是常說的 中醫(yī)研究 。中醫(yī)理論的思維特 點是不追究中間過程, 這種方法沒有肢解對象, 沒有干擾和破壞對象本身固有的各種聯(lián)系, 被 觀察認識的是對象固有的特性和變化, 這種方 法對于生命過程中的研究, 具有其它方法無法 比擬的優(yōu)越性 [ 3] , 可以 充分體現(xiàn)中 醫(yī) 整體觀 念 的特點。中醫(yī)學(xué)之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰, 是由于其理論體系源于長期的臨床實踐觀察, 并能有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實踐, 并在實踐 中不斷地得到發(fā)展與提高。既然這種理論有臨 床指導(dǎo)價值, 我們就不必急于推翻它或曰重構(gòu)。 一種理論如果不能指導(dǎo)實踐, 它會自然而然隨 著時間的推移逐漸被人們所遺忘或淘汰, 否則 就會繼續(xù)沿用下去, 而不要人為地去改造它[ 2] 。 現(xiàn)在中醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展需要有多學(xué)科 的知識和深厚的中醫(yī)功底, 可以說有相當?shù)碾y 度, 其他學(xué)科的人對中醫(yī)知之甚少, 中醫(yī)工作者 又大多對其他學(xué)科了解不深, 不能有效地將其 他學(xué)科的新知與中醫(yī)基礎(chǔ)理論進行有機結(jié)合。 由于現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者的其他學(xué)科知識限制, 所以 通過這條途徑對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展創(chuàng)新沒有 很大進展, 也就很難受到廣泛認可, 結(jié)果多是在 原有的中醫(yī)理 論基礎(chǔ)上進行局部的修改和完 善, 沒有引起中醫(yī)基礎(chǔ)理論質(zhì)的飛躍。我們也 在這方面進行了一些研究, 如在傳統(tǒng)衛(wèi)氣營血 理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新提出的 精肺心腦 理論, 認 為生命始于精, 生成肺心腦, 調(diào)和于肝, 化生于 脾胃。肺主氣屬衛(wèi), 心主血屬營, 腦主神屬腎。 外感多從衛(wèi)分始, 雜病多從氣分始, 一般皆按衛(wèi) 氣營血腎腦的規(guī)律逐步傳變發(fā)展。這種理論可 使溫病中傳統(tǒng)的衛(wèi)氣營血理論應(yīng)用于臨床各科 疾病, 對于正確認識疾病的傳變和臨床診治以 及治未病, 都有一定的指導(dǎo)作用, 是按照中醫(yī)傳

郭海, 等: 對中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展 創(chuàng)新問題的思考

第 2期

89 基礎(chǔ)理論發(fā)展創(chuàng)新質(zhì)的飛躍時機還沒有完全成 熟, 這也就是說, 中醫(yī)理論的創(chuàng)新發(fā)展要遵循一 個自身發(fā)展的客觀規(guī)律。 3 中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新需要更新觀念 致力于中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展創(chuàng)新的人應(yīng)該更 新思想觀念。現(xiàn)在年輕一代的中醫(yī)師大多中醫(yī) 理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識同時學(xué)習, 對中醫(yī)傳統(tǒng)理 論的精髓領(lǐng)悟不夠深刻, 沒有堅實的中醫(yī)基礎(chǔ), 傳統(tǒng)文化的修養(yǎng)較淺, 臨床上多中西醫(yī)結(jié)合治 療疾病, 對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解多從現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)角度進行, 甚至有些人要將中醫(yī)西化。而老 一代的中醫(yī)專家思想觀念有些保守, 有的認為 中醫(yī)引進任何現(xiàn)代技術(shù)都會導(dǎo)致西化, 因此反 對現(xiàn)代科技的進入, 這兩種觀念都有一定的偏 見。我們認為應(yīng)該破除已有的中醫(yī)理論神秘化 的觀念和崇古的思想, 不要把中醫(yī)和西醫(yī)對立 起來, 盡可能運用現(xiàn)代科技成果, 只要對看好病 有利就要大膽地去做, 不要怕西化而不主動吸 收現(xiàn)代科技成果, 也反對某些 人刻意 地西化。 要將吸收中醫(yī)傳統(tǒng)精華和主動應(yīng)用現(xiàn)代科技有 機結(jié)合, 才能夠完成中醫(yī)理論發(fā)展創(chuàng)新的艱巨 任務(wù)。 總之, 只要我們更新觀念, 研究方法使用正 確, 減少爭議, 扎實具體研究工作, 既有掌握中 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、 觀點和方法的研究人員的積極 投入, 又有現(xiàn)代科學(xué)理論、 方法與技術(shù)的引進, 經(jīng)過幾代人的不懈努力, 定能將中醫(yī)基礎(chǔ)理論 的研究推向新階段, 產(chǎn)生許多新成果, 屆時中醫(yī) 基礎(chǔ)理論自然會出現(xiàn)一個質(zhì)的飛躍, 造福于全 人類的健康。
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統(tǒng)思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展和創(chuàng)新 的初步探 討。但由于中醫(yī)人 士逐漸受到現(xiàn) 代教育的 影 響, 在科學(xué)研究中注重追求實際物質(zhì), 這條途徑 已經(jīng)逐漸被人們忽視, 但我們認為這很有可能 是目前中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新發(fā)展比較可行的一個 途徑。 第二, 可以走科學(xué)實證研究的途徑, 對于每 一點都找到相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)及功能物質(zhì), 也就 是通常說的 研究中醫(yī) 。這條途徑目前受到了 廣泛的關(guān)注, 也取得了一定的進展, 但總的來說 還沒有十分成熟。如有的學(xué)者認為至今仍沒有 找到研究的理想手段和方法指導(dǎo), 建立有中醫(yī) 特色的研究思路、 方法。通過這個途徑對中醫(yī) 基礎(chǔ)理論進行質(zhì)的發(fā)展創(chuàng)新至少在目前可能還 有些困難。由于現(xiàn)代生物技術(shù)和藥物技術(shù)的限 制, 目前對于中藥的化學(xué)成分及各成分間的相 互作用、 藥物配伍加工過程中的相互作用、 人體 的全部的生命活動以及藥物對人體的作用機理 等具體的方面有太多的不清楚, 大大限制了對 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解和解釋, 在沒有對中醫(yī)藥 和病人、 疾病之間相互關(guān)系進行全面深刻的微 觀解釋前, 不可能進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論質(zhì)的發(fā)展 和創(chuàng)新。這還需要等待生物、 藥物等相關(guān)學(xué)科 的進一步發(fā)展, 才能夠談中醫(yī)基礎(chǔ)理論的根本 發(fā)展和創(chuàng)新�，F(xiàn)在我們唯一能夠做的就是用現(xiàn) 在既有的技術(shù)手段解釋中醫(yī)藥和病人、 疾病之 間相互關(guān)系, 以為將來進行中醫(yī)理論創(chuàng)新質(zhì)的 飛躍作必要的準備, 但這個準備階段由于受到 客觀條件的限制, 可能需要很長的時間。 我們要處理好兩個途徑的關(guān)系, 現(xiàn)代的研 究思路、 方法, 要緊密結(jié)合中醫(yī)特色, 得出的指 標、 結(jié)論是能夠用來說明中醫(yī)學(xué)理論, 要合理利 用現(xiàn)代科學(xué)的理論、 方法與技術(shù), 使傳統(tǒng)的研究 方法和在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代科學(xué)研究方法 有機結(jié)合, 探索中醫(yī)特 色的動物模 型、 實驗 方 法、 實驗 指標, 建立 有中醫(yī)特色的 現(xiàn)代研究 體 系[ 3] 。兩條途徑應(yīng)該相互促進, 逐步完成中醫(yī) 基礎(chǔ)理論的發(fā)展和創(chuàng)新工作�？傊�, 目前中醫(yī)



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