本文關(guān)鍵詞：胸腔積液證型分布及其基于GC-MS的代謝組學(xué)研究

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【摘要】：目的：探討胸腔積液證型分布規(guī)律并比較良惡性胸腔積液的證型分布,為臨床醫(yī)師辨證論治提供幫助；探尋具有鑒別良惡性胸腔積液的小分子標(biāo)志物,為良惡性胸腔積液的診斷提供新的依據(jù)。方法：收集144例胸腔積液患者信息,對其性別、年齡、胸腔積液良惡性分類進(jìn)行統(tǒng)計分析,根據(jù)中醫(yī)辨證原則進(jìn)行辨證,進(jìn)一步對證型的分布規(guī)律進(jìn)行分析。利用GC-MS對其中100例胸腔積液進(jìn)行代謝組學(xué)分析,通過多維統(tǒng)計方法構(gòu)建PCA、OPLS-DA數(shù)學(xué)模型,結(jié)合單維統(tǒng)計分析兩獨立樣本T檢驗或非參數(shù)檢驗Mann-Whitney U檢驗篩選出具有鑒別良惡性胸腔積液的小分子標(biāo)志物。結(jié)果：臨床研究發(fā)現(xiàn)144例胸腔積液液患者,男性89例占61.81%,女性55例,占38.19%,發(fā)病年齡最小為19歲,年齡最大為95歲,平均發(fā)病年齡在63.40±20.03歲,其中惡性胸腔積液患者71例占49%,良性胸腔積液患者73例占51%。證型研究示胸腔積液患者中飲停胸脅證患者最多77例,痰瘀互結(jié)證其次36例,邪犯胸肺證22例,陰虛內(nèi)熱證最少僅有9例。統(tǒng)計分析示四種證型在良惡性胸腔積液中分布具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩兩比較示,飲停胸脅證與邪犯胸肺證、飲停胸脅證與陰虛內(nèi)熱證、痰瘀互結(jié)證與邪犯胸肺證、痰瘀互結(jié)證與陰虛內(nèi)熱證在良惡性胸腔積液中分布有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.00833),飲停胸脅證與痰瘀互結(jié)證、邪犯胸肺證與陰虛內(nèi)熱證在良惡性胸腔積液中分布無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.00833)。100例良惡性胸腔積液進(jìn)行基于GC-MS代謝組學(xué)研究,對其數(shù)據(jù)進(jìn)行多變量統(tǒng)計分析,通過主成分分析(PCA)構(gòu)建數(shù)學(xué)模型提取4個主成分描述原始數(shù)據(jù)集特征,并利用正交偏最小二乘法判別分析法(OPLS-DA)構(gòu)建模型能夠很好的將良惡性胸腔積液區(qū)分開。該模型實驗組預(yù)測準(zhǔn)確率96.25%、敏感性91.11%、特異性94.71%,驗證組預(yù)測的準(zhǔn)確率90%、敏感性90%、特異性90%。結(jié)合單維統(tǒng)計分析結(jié)果示甲基丙二酸、甘油、硬脂酸、棕櫚酸單甘油酯、硬脂酸單甘油酯在良惡性胸腔積液中含量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且惡性胸積液中甘油、硬脂酸、棕櫚酸單甘油酯、硬脂酸單甘油酯含量高于良性組而良性胸腔積液中甲基丙二酸含量要高于惡性組。將實驗組80例胸腔積液患者按證型分成4組建立多變量統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)集,利用PCA建模共提取了5個主成分描述數(shù)據(jù)集特征,進(jìn)一步通過OPLS-DA建模發(fā)現(xiàn)其中陰虛內(nèi)熱證在橢圓形范圍之外能夠與其他三種證型分開。結(jié)論：1.胸腔積液證型分布研究發(fā)現(xiàn)四種證型中以飲停胸脅證為最多,痰瘀互結(jié)證次之,邪犯胸肺證較少,陰虛內(nèi)熱證最少；進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),飲停胸脅證與邪犯胸肺證、飲停胸脅證與陰虛內(nèi)熱證、痰瘀互結(jié)證與邪犯胸肺證、痰瘀互結(jié)證與陰虛內(nèi)熱證在良惡性胸腔積液中分布有差異。惡性胸腔積液中以飲停胸脅證最多,痰瘀互結(jié)證其次,邪犯胸肺證較少,未見陰虛內(nèi)熱證患者；良性胸腔積液中以飲停胸脅證最多,邪犯胸肺證次之,陰虛內(nèi)熱證較少,痰瘀互結(jié)證最少。2.基于GC-MS的胸腔積液代謝組學(xué)研究,構(gòu)建了具有較高準(zhǔn)確率、敏感性和特異性的鑒別良惡性胸腔積液模型,為臨床診斷提供新的手段,甘油、硬脂酸、棕櫚酸單甘油酯、硬脂酸單甘油酯、甲基丙二酸有望成為良惡性胸腔積液鑒別診斷的生物標(biāo)志物。3.胸腔積液代謝組學(xué)分析對中醫(yī)辨證分型有一定幫助作用,四種證型有一定分離趨勢,但各證型代謝物質(zhì)基礎(chǔ)仍需擴大樣本量進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：胸腔積液 辨證分型 代謝組學(xué) 小分子生物標(biāo)志物 診斷
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R561.3;R730.43
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-19
• 1 中醫(yī)對胸腔積液的認(rèn)識12-13
• 1.1 對病名的認(rèn)識12
• 1.2 對病因病機的認(rèn)識12
• 1.3 辨證分型12-13
• 2 代謝組學(xué)研究概況13-19
• 2.1 代謝組學(xué)定義13
• 2.2 代謝組學(xué)研究內(nèi)容13-14
• 2.3 代謝組學(xué)分析技術(shù)14-15
• 2.4 代謝組學(xué)數(shù)據(jù)分析15
• 2.5 代謝組學(xué)在肺癌小分子標(biāo)志物中研究進(jìn)展15-19
• 第二部分 胸腔積液證型分布臨床研究19-23
• 1 研究方案19-20
• 1.1 研究對象19
• 1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)20
• 2 實施方案20
• 3 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析20
• 4 臨床資料統(tǒng)計分析結(jié)果20-23
• 4.1 病例納入情況20
• 4.2 一般描述性統(tǒng)計20-21
• 4.3 胸腔積液的證型分布21-23
• 第三部分 胸腔積液代謝組學(xué)實驗研究23-35
• 1 基于GC-MS胸腔積液代謝組學(xué)研究方法建立23-27
• 1.1 引言23
• 1.2 實驗部分23-27
• 1.3 小結(jié)27
• 2. 基于GC-MS胸腔積液代謝組學(xué)實驗研究27-35
• 2.1 引言27
• 2.2 胸腔積液樣品27-28
• 2.3 良惡性胸腔積液樣品分析28-30
• 2.4 統(tǒng)計分析30
• 2.5 統(tǒng)計分析結(jié)果30-35
• 第四部分 討論35-38
• 1 胸腔積液代謝組學(xué)研究意義35
• 2 基于GC-MS胸腔積液代謝組學(xué)分析方法可行性35-36
• 3 良惡性胸腔積代謝產(chǎn)物分析36
• 4 對中醫(yī)證候?qū)W認(rèn)識及其與代謝組學(xué)關(guān)系36-37
• 5 不足與展望37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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9 堵玉萍,李，

本文編號：977878