發(fā)布時(shí)間：2017-10-05 00:13

  本文關(guān)鍵詞：肺栓塞流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:觀察5年內(nèi)我院肺栓塞院內(nèi)發(fā)病率、病死率的變化趨勢。研究危險(xiǎn)因素構(gòu)成比的變遷。方法:統(tǒng)計(jì)我院2011至2015年肺栓塞病例。共計(jì)383例,男性187例,女性196例,平均年齡58.03(±14.83)歲。死亡病例46例,其中男性25例,女性21例,平均年齡64.50(±12.51)歲。根據(jù)《2014年歐洲心臟病學(xué)會急性肺栓塞診治指南》及《2010年急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國專家共識》,觀察以下肺栓塞危險(xiǎn)因素項(xiàng)目,下肢深靜脈血栓形成、外科手術(shù)、骨折及外傷、靜脈曲張、心臟病、肺部疾病、腫瘤、腦卒中、妊娠及圍產(chǎn)期。觀察我院肺栓塞科室分布情況。了解近5年內(nèi)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的構(gòu)成比變化情況,以及不同治療方式對病死率的影響。結(jié)果:⑴2011-2015年我院肺栓塞院內(nèi)發(fā)病率波動于0.82‰到1.04‰之間,略低于我國北京朝陽醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)0.14%,也低于美國國立醫(yī)院1979-1999年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)4‰。病死率波動于8.26%到13.89%之間,低于國外報(bào)道的17.4%。不同性別和年齡發(fā)病情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中50-69歲年齡組的院內(nèi)發(fā)病率最高,病死率最高的年齡組為50-69歲,其次為70-89歲年齡組。⑵從科室分布來看,我院診治肺栓塞病例呼吸內(nèi)科比例最高47.70%,其次為血管外科及心內(nèi)科,分別為16.09%、13.84%。⑶溶栓組和單純抗凝組病死率低于未接受治療組,未接受治療組病死率為59.46%,溶栓組病死率為7.56%,抗凝組病死率為6.61%。⑷5年內(nèi)所觀察的危險(xiǎn)因素項(xiàng)目構(gòu)成比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體分析各個危險(xiǎn)因素所占比,深靜脈血栓形成是最主要危險(xiǎn)因素占比例為61.62%,其次是外科手術(shù)占比例44.13%與心血管疾病占比例32.11%。⑸下肢靜脈血栓中最常見為小腿肌間靜脈血栓占75.42%。外科手術(shù)中骨科相關(guān)手術(shù)最常見所占比例為27.22%,其次為腫瘤切除術(shù)22.49%、胃腸道及泌尿外科手術(shù)18.93%、乳腺外科術(shù)后14.20%。在所有骨折及外傷中下肢骨折最常見,所占比例為61.82%,其次為上肢骨折10.91%。心臟病中最常見為冠心病80例占65.41%,其次是肺源性心臟病21例占17.07%。腫瘤患者中肺部腫瘤最常見占27.03%。⑹休克、右心功能不全、心臟病、糖尿病均可增加肺栓塞的病死率,其中休克、心臟病、糖尿病與病死率有相關(guān)性。結(jié)論:從2011至2015年,我院肺栓塞的院內(nèi)發(fā)病率、病死率均無明顯升降趨,在一個穩(wěn)定的水平浮動。不同性別和年齡發(fā)病率無明顯差異。肺栓塞主要危險(xiǎn)因素為下肢深靜脈血栓形成、外科手術(shù)及心臟病。其中較既往我國文獻(xiàn)的調(diào)查數(shù)據(jù)有明顯增加的是外科手術(shù),其中又以骨科相關(guān)手術(shù)最多見。我院呼吸內(nèi)科診治肺栓塞病例數(shù)最多。接受溶栓或抗凝等積極治療的患者較未接受治療的患者病死率明顯下降。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 流行病學(xué) 危險(xiǎn)因素 病死率 發(fā)病率
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-13
• 第2章 綜述13-25
• 2.1 基本概念13
• 2.2 肺栓塞的發(fā)病率與死亡率13-16
• 2.3 肺栓塞病理生理及發(fā)病機(jī)制16-17
• 2.4 肺栓塞危險(xiǎn)因素17-24
• 2.5 總結(jié)24-25
• 第3章 資料與方法25-27
• 3.1 一般資料與研究對象25-26
• 3.2 研究方法26
• 3.3 統(tǒng)計(jì)方法26-27
• 第4章 結(jié)果27-35
• 4.1 發(fā)病率與病死率27-28
• 4.2 年齡與性別28-30
• 4.3 科室分布30
• 4.4 治療方案與病死率30-31
• 4.5 危險(xiǎn)因素分析31-35
• 第5章 討論35-40
• 5.1 發(fā)病率和病死率35-36
• 5.2 危險(xiǎn)因素36-38
• 5.3 科室分布與診治情況38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：973660