本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合肺炎嚴(yán)重度指數(shù)、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白在評(píng)估腎移植術(shù)后肺炎嚴(yán)重程度中的價(jià)值

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【摘要】：目的：通過檢測(cè)腎移植術(shù)后肺炎在不同肺炎嚴(yán)重度指數(shù)(pneumonia severity index, PSI)評(píng)分級(jí)別下血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及差異,并將兩者水平與PSI評(píng)分級(jí)別進(jìn)行相關(guān)性分析,探討PCT、 CRP在評(píng)估腎移植術(shù)后肺炎感染病情嚴(yán)重程度中的價(jià)值,以期完善針對(duì)腎移植術(shù)后肺炎患者的PSI評(píng)分系統(tǒng),為臨床醫(yī)生快速、直觀、精準(zhǔn)判斷腎移植術(shù)后肺炎患者的感染病情嚴(yán)重程度,盡早確定治療方案提供理論依據(jù)。方法：采用回顧性分析病例對(duì)照研究方法,選取2012年6月～2014年12月收住南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科腎移植術(shù)后肺炎患者115例作為實(shí)驗(yàn)組及同期在我院門診隨訪的腎移植術(shù)后無明顯并發(fā)癥(尤其是感染并發(fā)癥)的患者48例作為對(duì)照組。分別查看實(shí)驗(yàn)組原入院首次(未使用任何藥物前)及對(duì)照組門診當(dāng)天測(cè)定的血清PCT、CRP水平,分析兩者水平在不同PSI分級(jí)中實(shí)驗(yàn)組及與對(duì)照組的差異并進(jìn)行相關(guān)性分析、受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲線)分析。結(jié)果：(1)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各級(jí)PCT、CRP水平在組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組各級(jí)PCT、CRP水平在組內(nèi)差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)間PCT水平差異不顯著(P值分別為0.886、0.262),Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)間PCT水平差異不顯著(P=0.427),而Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)與其他各組間PCT水平呈顯著差異(P0.05)。(3)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各級(jí)CRP水平差異顯著(P值均小于0.05),實(shí)驗(yàn)組各組內(nèi)CRP水平差異顯著(P值均小于0.05)(4) PCT、CRP水平在病情嚴(yán)重程度上與對(duì)照組無線性相關(guān)(PPCT=0.576, PCRP=0.861)。(5)PCT、CRP水平與實(shí)驗(yàn)組不同PSI評(píng)分級(jí)別嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(rPCT=0.816, rCRP=0.934,PPCT、CRP0.05).(6)實(shí)驗(yàn)組各級(jí)和對(duì)照組的PCT、CRP水平進(jìn)行ROC曲線分析,所得的P值均小于0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCT、CRP隨著PSI評(píng)分級(jí)別增高,兩者對(duì)實(shí)驗(yàn)組的診斷效能越大。實(shí)驗(yàn)組Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)的PCT, CRP界值分別為005ng/ml、 0.11ng/ml、1.19ng/ml、2.79ng/ml,16.35mg/L、61.8mg/L、117.5mg/L、171mg/L。PCT、 CRP最佳界值對(duì)于實(shí)驗(yàn)組地診斷敏感性分別為75%、90%、95%、100%,78%、88%、92%、100%,特異性分別為21%、47%、75%、98%,34%、52%、71%、97%。結(jié)論：(1)血清PCT、CRP的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)判斷腎移植術(shù)后肺炎感染病情嚴(yán)重程度有較高的診斷價(jià)值,值得臨床推廣。(2)腎移植術(shù)后肺炎患者PCT、CRP水平隨著PSI評(píng)分級(jí)別升高而升高,診斷效能亦逐步增大,并且不同評(píng)分級(jí)別兩者水平存在明顯差異。通過最佳界值可以直觀反映腎移植術(shù)后肺炎的PSI評(píng)分級(jí)別,進(jìn)而大致判斷感染嚴(yán)重程度。(3)對(duì)于判斷腎移植術(shù)后肺炎感染病情嚴(yán)重程度而言,PCT、CRP兩者并無顯著差異。(4)腎移植術(shù)后肺炎患者PCT、CRP水平與PSI評(píng)分系統(tǒng)具有正相關(guān)且存在一元性線性關(guān)系,監(jiān)測(cè)兩者水平可以幫助臨床醫(yī)生快速、直觀、精準(zhǔn)的對(duì)腎移植術(shù)后肺炎患者感染病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估并指導(dǎo)抗生素使用。
【關(guān)鍵詞】：腎移植術(shù)后肺炎 肺炎嚴(yán)重度指數(shù) 降鈣素原 C-反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 臨床資料與方法12-14
• 1. 試劑、器材與分析軟件12
• 2. 觀察指標(biāo)12
• 3. 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 4. 研究對(duì)象及分組13
• 4.1 對(duì)照組選擇13
• 4.2 實(shí)驗(yàn)組選擇13
• 5. 指標(biāo)檢測(cè)13
• 5.1 PSI評(píng)分系統(tǒng)分級(jí)13
• 5.2 標(biāo)本采集及檢測(cè)13
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法13-14
• 結(jié)果14-21
• 1. 各檢測(cè)指標(biāo)比較結(jié)果14-16
• 1.1 一般臨床資料分析14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)組在不同PSI級(jí)別下PCT、CRP水平與對(duì)照組比較14-16
• 2. 相關(guān)分析結(jié)果16-17
• 2.1 PCT、CRP值與實(shí)驗(yàn)組的不同PSI評(píng)分分級(jí)數(shù)相關(guān)性分析16-17
• 2.2 PCT、CRP水平與對(duì)照組相關(guān)性分析17
• 3. ROC曲線分析17-21
• 3.1 PCT、CRP與實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的ROC曲線分析17-21
• 討論21-28
• 1. 降鈣素原22-24
• 1.1 降鈣素原與感染22-23
• 1.2 降鈣素原與腎移植術(shù)后肺炎23-24
• 2. C-反應(yīng)蛋白24-26
• 2.1 C-反應(yīng)蛋白與感染24-25
• 2.2 C-反應(yīng)蛋白與腎移植術(shù)后肺炎25-26
• 3. 降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)系26-27
• 4. 本研究的不足之處27-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附錄A32-34
• 附錄B34-35
• 致謝35-36
• 文獻(xiàn)綜述36-39
• 參考文獻(xiàn)38-39
• 作者簡(jiǎn)歷39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 傅樂華,顧燕飛;腎移植受者相關(guān)健康教育需求分析與對(duì)策[J];現(xiàn)代護(hù)理;2001年10期

2 陳明彥 ,李麗;腎移植受者感染的預(yù)防[J];醫(yī)學(xué)文選;2001年05期

3 Yildirim Y.;Uslu A.;張e，

本文編號(hào)：973294