本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用食管壓與氧合法指導(dǎo)創(chuàng)傷性急性呼吸窘迫綜合征患者機械通氣呼氣末正壓選擇的比較研究

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【摘要】：目的探討食管壓指導(dǎo)創(chuàng)傷性急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者呼氣末正壓(PEEP)選擇是否優(yōu)于急性呼吸窘迫綜合征協(xié)作網(wǎng)(ARDSNet)建議根據(jù)吸入氧濃度滴定PEEP的氧合法。方法選擇2013年9月至2015年3月廈門市第三醫(yī)院重癥監(jiān)護病房創(chuàng)傷性ARDS患者12例,均放置食管測壓氣囊導(dǎo)管,12例患者同時應(yīng)用食管壓與ARDSNet兩種方法滴定最佳PEEP。根據(jù)PEEP選擇方法的不同,分為食管壓組與ARDSNet組。記錄入組0、24、48及72 h時兩種方法滴定最佳PEEP時的氣道峰壓、食管壓、呼氣末跨肺壓、吸氣末跨肺壓、肺順應(yīng)等指標(biāo)的變化。結(jié)果 (1)食管壓與ARDSNet兩種方法選擇的PEEP值分別為(10.98±4.36)cm H_2O和(7.13±2.21)cm H_2O,食管壓組選擇的PEEP值高于ARDSNet組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(2)食管壓滴定PEEP法呼氣末跨肺壓均為正值,均值為(0.71±0.62)cm H_2O,與ARDSNet組的(-2.29±3.49)cm H_2O比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),ARDSNet組中73%患者呼氣末跨肺壓0 cm H_2O。結(jié)論食管壓通過測量胸膜腔內(nèi)壓計算跨肺壓指導(dǎo)創(chuàng)傷性ARDS患者機械通氣PEEP選擇,能個體化調(diào)節(jié)PEEP,識別出能從高PEEP獲益的ARDS患者,使PEEP設(shè)置更符合患者需要。
【作者單位】： 福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生院;福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬廈門市第三醫(yī)院重癥監(jiān)護病房;
【關(guān)鍵詞】： 急性呼吸窘迫綜合征 創(chuàng)傷 機械通氣 食管壓 呼氣末正壓
【基金】：福建省醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課題(編號:2011-CXB-41)
【分類號】：R563.8
【正文快照】： 創(chuàng)傷后多器官功能衰竭是導(dǎo)致創(chuàng)傷患者死亡的重要病因之一,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)則是創(chuàng)傷后最常見的器官功能衰竭。ARDS目前重要的機械通氣策略是肺保護性通氣策略,足夠的呼氣末正壓(PEEP)是維持肺泡開放的關(guān)鍵[1],但過高的PEEP可能造成已經(jīng)復(fù)張的肺泡過度膨脹產(chǎn)生呼吸機相

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本文編號：946388