本文關(guān)鍵詞：白細胞不升高社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征與危險因素

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【摘要】：目的探討白細胞(WBC)不升高的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的臨床特征與危險因素。方法總結(jié)分析763例CAP患者的臨床資料,比較WBC不升高與WBC升高CAP患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療轉(zhuǎn)歸。結(jié)果心腦血管病、重度COPD與胃腸疾病是WBC不升高CAP的獨立危險因素。WBC不升高組與WBC升高組發(fā)病季節(jié)均以夏季較高(P0.05);兩組均以男性發(fā)病率較高(P0.05);發(fā)病年齡兩組均以成年段為高(P0.05);WBC不升高組前3個月使用抗菌藥物比率明顯低于WBC升高組(P0.001)。WBC不升高組發(fā)熱、呼吸急促、呼吸≥30次/min、心率≥120次/min與肺部濕性Up音均較WBC升高組顯著低(P0.01),并發(fā)膿毒癥、急性呼吸窘迫征與胸腔積液較WBC升高組低(P0.05)。WBC不升高組中性粒細胞比值升高、血小板計數(shù)升高較WBC升高組顯著低(P0.05)。WBC不升高組病原學培養(yǎng)陽性率顯著低于WBC升高組(P0.05),WBC不升高組培養(yǎng)G-菌菌株比率較WBC升高組高(P0.05),培養(yǎng)真菌菌株比率較WBC升高組低(P0.05)。貴州地區(qū)WBC不升高CAP常見致病菌:卡他莫拉菌、草綠色鏈球菌及產(chǎn)氣腸桿菌等七種G-細菌,真菌以白色念珠菌為主,WBC不升高組使用機械通氣低于WBC升高組(P0.01)。結(jié)論 WBC不升高CAP有獨立的危險因素與臨床特征,頭孢類抗菌藥物可作為貴州地區(qū)WBC不升高CAP患者的經(jīng)驗性治療。
【作者單位】： 貴陽市公共衛(wèi)生救治中心呼吸與危重癥學科;
【關(guān)鍵詞】： 白細胞不升高 社區(qū)獲得性肺炎 臨床特征 危險因素 比較
【基金】：貴陽市衛(wèi)生局基金資助項目(筑衛(wèi)科技合同字〔2014〕14號)
【分類號】：R563.1
【正文快照】： 社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是常見的肺部感染性疾病〔1〕,其致病菌的組成和耐藥性在不同國家、地區(qū)之間存在明顯差異,且隨著時間的推移而變遷。隨著免疫損害宿主的增加,CAP的診治面臨許多新問題〔2〕。白細胞(WBC)升高往往視為CAP的輔助診斷條件之一,而抗菌藥物的使用也多參照是否有

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