本文關鍵詞：呼氣末正壓在急性呼吸窘迫綜合征合并腹腔高壓患者中的應用研究

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【摘要】：目的研究不同水平呼氣末正壓(PEEP)對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)合并腹腔高壓(IAH)患者的呼吸功能及血流動力學影響。方法選取重癥監(jiān)護病房(ICU)中30例中度ARDS患者,根據(jù)腹腔壓力(IAP)分為3組:IAP正常組;IAPⅠ級組,IAP 12~15 mm Hg;IAPⅡ級組,IAP 16~20 mm Hg。每組10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。監(jiān)測、對比各組患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指數(shù)(OI)、呼吸力學及血流動力學,比較患者28 d死亡率及ICU住院時間。結(jié)果各組患者的OI較滴定前均顯著升高(P0.01),滴定后IAPⅡ級組的OI較其他組顯著升高(P0.05);各組患者的肺靜態(tài)順應性(Cst)均較滴定前明顯改善(P0.05),但各組患者滴定后的Cst無顯著差異;IAPⅡ級組滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、氣道平臺壓顯著高于滴定前及其他組(P0.05),平均動脈壓顯著低于滴定前及其他組(P0.01),且ICU住院時間最長(P0.01);各組患者28 d死亡率無顯著差異(P0.05)。結(jié)論使用PEEP可顯著改善ARDS合并IAH患者的氧合,IAP越高則需使用的PEEP水平越高。要達到較好的氧合狀況需使用較高水平的PEEP,但使用高水平PEEP會導致IAP明顯升高,對血流動力學造成不良影響,對預后無改善。
【作者單位】： 柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【關鍵詞】： 急性呼吸窘迫綜合征 呼氣末正壓 腹腔壓力
【基金】：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研課題(編號:Z 2012582)
【分類號】：R563.8
【正文快照】： 在重癥監(jiān)護病房(ICU)中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和腹腔高壓(IAH)均是常見的急危重病,嚴重感染時ARDS發(fā)病率可高達25%~50%,多發(fā)性創(chuàng)傷時達到11%~25%,IAH發(fā)病率高達24%~31%[1]。輕度ARDS病死率為27%,中度為32%,重度為45%[2-3]。近年來大量研究已證實機械通氣時使用呼氣末正壓(P

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本文編號：933593