本文關(guān)鍵詞：呼氣末正壓在急性呼吸窘迫綜合征合并腹腔高壓患者中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的研究不同水平呼氣末正壓(PEEP)對(duì)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)合并腹腔高壓(IAH)患者的呼吸功能及血流動(dòng)力學(xué)影響。方法選取重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中30例中度ARDS患者,根據(jù)腹腔壓力(IAP)分為3組:IAP正常組;IAPⅠ級(jí)組,IAP 12~15 mm Hg;IAPⅡ級(jí)組,IAP 16~20 mm Hg。每組10例。按最佳氧合法滴定出最佳PEEP水平。監(jiān)測(cè)、對(duì)比各組患者滴定最佳PEEP水平前后氧合指數(shù)(OI)、呼吸力學(xué)及血流動(dòng)力學(xué),比較患者28 d死亡率及ICU住院時(shí)間。結(jié)果各組患者的OI較滴定前均顯著升高(P0.01),滴定后IAPⅡ級(jí)組的OI較其他組顯著升高(P0.05);各組患者的肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)均較滴定前明顯改善(P0.05),但各組患者滴定后的Cst無(wú)顯著差異;IAPⅡ級(jí)組滴定后的PEEP、IAP、血乳酸、心率、氣道平臺(tái)壓顯著高于滴定前及其他組(P0.05),平均動(dòng)脈壓顯著低于滴定前及其他組(P0.01),且ICU住院時(shí)間最長(zhǎng)(P0.01);各組患者28 d死亡率無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論使用PEEP可顯著改善ARDS合并IAH患者的氧合,IAP越高則需使用的PEEP水平越高。要達(dá)到較好的氧合狀況需使用較高水平的PEEP,但使用高水平PEEP會(huì)導(dǎo)致IAP明顯升高,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)造成不良影響,對(duì)預(yù)后無(wú)改善。
【作者單位】： 柳州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性呼吸窘迫綜合征 呼氣末正壓 腹腔壓力
【基金】：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳科研課題(編號(hào):Z 2012582)
【分類號(hào)】：R563.8
【正文快照】： 在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和腹腔高壓(IAH)均是常見的急危重病,嚴(yán)重感染時(shí)ARDS發(fā)病率可高達(dá)25%~50%,多發(fā)性創(chuàng)傷時(shí)達(dá)到11%~25%,IAH發(fā)病率高達(dá)24%~31%[1]。輕度ARDS病死率為27%,中度為32%,重度為45%[2-3]。近年來(lái)大量研究已證實(shí)機(jī)械通氣時(shí)使用呼氣末正壓(P

【參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：933593