本文關(guān)鍵詞：重疊綜合征患者肺功能的研究

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【摘要】：目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)同時合并阻塞性睡眠呼吸暫停(OSAS)的重疊綜合征(OS)患者的肺通氣功能與氣道阻力的變化及不同嚴重程度COPD和不同嚴重程度的OSAS合并時OS患者的氣道阻力的變化,以進一步探討OS的發(fā)病機制。方法納入2012年10月至2014年10月就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院呼吸科門診患者240例,均詢問病史并進行肺功能檢查、夜間多導睡眠(PSG)監(jiān)測。按照睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)及肺功能檢查指標將其分為OS組78例,COPD組76例,OSAS組46例,對照組40例。四組均行肺通氣功能檢查及脈沖振蕩肺功能(IOS)檢查,比較四組受試者肺通氣功能指標中的第一秒用力肺活量(FEVI)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼氣峰流速(PEF)、最大呼氣中期流速(MMEF)、剩余75%肺活量時呼氣流速(MEF75)、剩余50%肺活量時呼氣流速(MEF50)、剩余25%肺活量時呼氣流速(MEF25),以及IOS指標中呼吸總阻抗(Zrs)、共振頻率(Fres)、振蕩頻率為5 Hz、10Hz、15 Hz、20 Hz時的黏性阻力(R5、R10、R15、R20)以及外周氣道黏性阻力(R5-R20)、彈性阻力(X5)。按照肺功能與AHI結(jié)果將OS患者分為不同嚴重程度的亞組,分別比較輕度COPD合并不同程度OSAS的兩亞組OS患者及中重度COPD合并不同程度OSAS的兩亞組OS患者的氣道阻力的變化特點。結(jié)果一、各組臨床資料的比較240例受試者中OS組78例,平均年齡59.90±7.43歲;OSAS組46例,平均年齡59.04±5.12歲;COPD組76例,平均年齡60.41±6.70歲;對照組40例,平均59.35±9.69歲。四組受試者中性別、年齡無明顯差別。OS組患者的體重指數(shù)(BMI)28.75±3.67(kg/m2)、頸圍42.50±2.73(cm)與OSAS組比較無顯著差別,但明顯高于COPD組和對照組(P0.05);OS組患者的吸煙指數(shù)16.17±3.44(包×年)與OSAS組比較顯著增加(P0.05),與COPD組患者比較無明顯差別。二、各組肺通氣功能的比較OS組與對照組比較FEVI(37.88±10.10)%、FVC(63.58±5.88)%、FEV1/FVC(59.82±7.12)%、PEF(39.21±9.58)%、MMEF(30.30±8.28)%、MEF75(41.68±7.92)%、MEF50(41.64±8.00)%、MEF25(31.58±6.92)%指標均顯著降低(P0.05)。OS組患者與COPD組患者比較PEF、MEF75顯著降低(P0.05),與OSAS組比較FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、MEF25顯著降低(P0.05)。三、氣道阻力的比較1、各組氣道阻力的比較:OS組與對照組比較各項指標Zrs(155.31±11.95)%、Fres(20.23±2.24)[1/s]、R5(163.91±29.53)%、R10(132.00±23.44)%、R15(124.14±24.72)%、R20(145.41±29.42)%、R5-R20(437.10±30.04)%、X5(349.11±28.17)%顯著增加(P0.05)。OS組與COPD組比較,Zrs、Fres、R5、R20明顯增加(P0.05),與OSAS組比較,Zrs、Fres、R5、R5-R20、X5明顯增加(P0.05)。2、輕度COPD合并中重度OSAS的OS患者(18例)與輕度COPD合并輕度OSAS患者(22例)比較,Zrs、Fres、R5、R20、R5-R20、X5顯著增加,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、中重度COPD合并中重度OSAS的OS患者(14例)與中重度COPD合并輕度OSAS的OS患者(24例)比較,僅R5顯著增加(P0.05)。結(jié)論一、肺通氣功能方面OS患者中心氣道與外周氣道通氣功能指標均顯著下降,提示OS患者中心氣道與外周氣道均有阻塞,且與單純COPD或單純OSAS患者比較阻塞程度更為嚴重。二、氣道阻力方面1、OS患者與COPD患者比較代表中心氣道阻力的指標明顯增加,與OSAS患者比較代表外周氣道阻力的指標顯著增加,彈性阻力顯著降低。提示OS患者上氣道與外周氣道阻力均顯著增加。2、輕度COPD合并中重度OSAS的OS患者與輕度COPD合并輕度OSAS的OS患者比較外周氣道阻力指標顯著增加,肺彈性阻力顯著減低。提示合并輕度COPD的OS患者在AHI增加時外周小氣道阻力變化明顯。3、中重度COPD合并中重度OSAS的OS患者與中重度COPD合并輕度OSAS的OS患者比較僅總氣道阻力顯著增加。提示合并中重度COPD的OS患者在AHI增加時總氣道阻力變化明顯,但外周小氣道阻力無明顯變化。
【關(guān)鍵詞】：重疊綜合征 慢性阻塞性肺病 阻塞性睡眠呼吸暫停 肺功能 氣道阻力
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9;R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 一、對象和方法15-19
• 1.研究對象15-16
• 2.研究方法16-18
• 3.統(tǒng)計方法18-19
• 二、結(jié)果19-34
• 1、各組臨床資料的比較19
• 2、各組肺通氣功能的比較19-20
• 3、氣道阻力的比較20-34
• 三、討論34-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述 重疊綜合征的治療進展47-67
• 綜述參考文獻57-67
• 致謝67-68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王敏;;雙水平氣道正壓呼吸機治療重疊綜合征[J];醫(yī)藥論壇雜志;2007年22期

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本文編號：925145