本文關(guān)鍵詞：誤診為肺結(jié)核的馬爾尼菲青霉病2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

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【摘要】：目的報(bào)道2例較長(zhǎng)時(shí)間誤診為肺結(jié)核的非HIV感染的馬爾尼菲青霉病,結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),分析其臨床表現(xiàn)。方法收集2015年入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的2例馬爾尼菲青霉病患者的臨床資料,并以馬爾尼菲青霉病作為關(guān)鍵詞,分別在Pubmed、中國知網(wǎng)檢索馬爾尼菲青霉病病例文獻(xiàn),對(duì)報(bào)道的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果病例1,男性,32歲,以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血為主要表現(xiàn),抗感染、抗結(jié)核治療無效,支氣管鏡下見氣管上段新生物,氣管、支氣管黏膜表面白色壞死物附著,氣管黏膜組織、支氣管鏡抽吸液培養(yǎng)確診為馬爾尼菲青霉病。病例2,女性,28歲,以反復(fù)高熱、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),胸部CT提示左上肺團(tuán)塊影伴左上肺不張,院外長(zhǎng)時(shí)間抗結(jié)核治療無效,并出現(xiàn)全身多處膿腫和溶骨性破壞,后經(jīng)頭頂部包塊穿刺液培養(yǎng)確診為馬爾尼菲青霉病。對(duì)1980-2014年的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,中國知網(wǎng)共報(bào)道馬爾尼菲青霉病1 826例,Pubmed共報(bào)道471例,78.3%~91.7%病例合并HIV感染,90%以上伴有發(fā)熱,約50%患者伴有咳嗽、貧血、皮膚損害,近60%出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)性陰影,40%左右的患者伴有肝脾、淋巴結(jié)腫大。結(jié)論馬爾尼菲青霉病常發(fā)生于HIV感染的患者,但免疫功能正常者亦可發(fā)生,臨床表現(xiàn)各異,容易被誤診為結(jié)核病。臨床中對(duì)于經(jīng)常規(guī)抗感染、抗結(jié)核治療效果欠佳的免疫功能正常者需高度警惕,早期診斷和治療是提高預(yù)后的關(guān)鍵。
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【關(guān)鍵詞】： 馬爾尼菲青霉病 結(jié)核病 肺
【分類號(hào)】：R519
【正文快照】：

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