本文關(guān)鍵詞：骨科圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞患者血清D-二聚體的臨床觀察

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【摘要】：目的：對(duì)骨科圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞患者的血清D-二聚體進(jìn)行臨床觀察,為骨科患者圍手術(shù)期預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供臨床依據(jù)。方法：通過回顧分析2011年1月至2016年1月期間廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院各骨科診治的骨科患者圍手術(shù)期并發(fā)急性肺栓塞的病例,記錄包括年齡、性別、骨折或骨病類型,根據(jù)創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平,分為A組(高濃度組,血清D-二聚體水平≥5000ng/mL)與B組(低濃度組,血清D-二聚體水平5000ng/mL),兩組間血清D-二聚體水平、峰值及危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)后危險(xiǎn)程度的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：納入的共38位確診為急性肺栓塞患者,根據(jù)創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平,分為A組(高濃度組,血清D-二聚體水平≥5000ng/mL)與B組(低濃度組,血清D-二聚體水平5000ng/mL)。A組19例,其中男性5例,女性14例,年齡在23-88歲,平均年齡為(63.39±15.633)歲；B組19例,其中男性9例,女性10例,年齡在26-95歲,平均年齡為(67.83±19.018)歲,兩組年齡與性別對(duì)比,P0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),38例確診為肺栓塞患者創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平≥500ng/mL的患者有36例,創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平500ng/mL的患者有2例,對(duì)檢測(cè)急性肺栓塞的敏感率為94.739%；其中股骨頸骨折發(fā)生急性肺栓塞有13例(占34%),但與其他不同部位對(duì)比,P0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；創(chuàng)傷后24h血清D-二聚體水平與峰值的對(duì)比,采用單樣本獨(dú)立T檢驗(yàn),P=0.010.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于急性肺栓塞患者危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)后危險(xiǎn)程度的影響,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：濃度分組因素分析中,P=0.0080.05,在評(píng)價(jià)急性肺栓塞患者預(yù)后危險(xiǎn)度存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)分析中,P0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在兩組的患者近期預(yù)后危險(xiǎn)度的比較中,僅高危組χ2=7.795, P=0.0130.05,兩組間差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；死亡組、中危組與低危組統(tǒng)計(jì)中,P0.05,兩組間差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過本次研究可以發(fā)現(xiàn),在骨科圍手術(shù)期對(duì)患者血清D-二聚體進(jìn)行檢測(cè),經(jīng)過初步的高風(fēng)險(xiǎn)篩選,再通過多層螺旋肺CT肺動(dòng)脈造影(MSCTPA)與肺動(dòng)脈DSA進(jìn)一步確診,對(duì)臨床發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有一定的臨床意義；此外,血清D-二聚體的檢測(cè)對(duì)急性肺栓塞患者預(yù)后的評(píng)估有著重要意義,可作為評(píng)價(jià)患者危險(xiǎn)程度的重要指標(biāo),有利于對(duì)患者進(jìn)一步的治療決策進(jìn)行指導(dǎo),從而降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：急性肺栓塞 血清D-二聚體 臨床觀察 骨科圍手術(shù)期
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3;R563.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-19
• 1.1 中醫(yī)骨傷科學(xué)的中醫(yī)理論與急性肺栓塞的中醫(yī)認(rèn)識(shí)11-13
• 1.1.1 中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)理論11
• 1.1.2 中醫(yī)骨傷科疾病的治法11-12
• 1.1.3 急性肺栓塞的中醫(yī)認(rèn)識(shí)12-13
• 1.2 肺栓塞13-18
• 1.2.1 流行病學(xué)13-14
• 1.2.2 病因及危險(xiǎn)因素14
• 1.2.3 病理生理14-15
• 1.2.4 臨床表現(xiàn)15-16
• 1.2.5 診斷方法(輔助檢查)16-18
• 1.3 總結(jié)18-19
• 第二章 臨床研究19-24
• 2.1 資料與方法19-20
• 2.1.1 研究對(duì)象19
• 2.1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.1.3 方法19-20
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20
• 2.2 結(jié)果20-24
• 2.2.1 一般資料統(tǒng)計(jì)20-21
• 2.2.2 血清D-二聚體的檢測(cè)分析21-24
• 第三章 討論24-29
• 3.1 骨科圍手術(shù)期的處理策略24-25
• 3.1.1 術(shù)前內(nèi)科疾病的處理24
• 3.1.2 術(shù)后并發(fā)癥的處理24-25
• 3.2 急性肺栓塞的檢測(cè)指標(biāo)及其臨床意義25-26
• 3.3 急性肺栓塞的診斷及治療26-29
• 3.3.1 急性肺栓塞的診斷26-27
• 3.3.2 急性肺栓塞的治療27-29
• 結(jié)語29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄33-34
• 在校期間發(fā)表論文情況34-35
• 致謝35-36
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明36

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 胡云建,陶鳳榮,王厚東,張秀珍,趙麗 ,朱震宏;D-二聚體測(cè)定在肺栓塞診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

2 ;肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年05期

，

本文編號(hào)：910675