本文關(guān)鍵詞：BiPAP對老年COPD合并OSAHS重疊綜合征與單純老年COPD患者療效的對比研究

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【摘要】：目的:通過使用BiPAP對重疊綜合征(Overlap syndrome,OS)及慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者進(jìn)行治療,比較兩組患者在治療前后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)、炎癥因子C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、心率變異性(Heart rate variability,HRV)、6分鐘步行試驗(yàn)(6-mintues walking test,6MWT)的變化情況。探討雙水平氣道正壓通氣在OS患者中的臨床效果。方法:選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2014.7-2015.12在老年病科及呼吸內(nèi)科住院的老年穩(wěn)定期OS患者35例和單純COPD患者35例,共70例,男43例,女27例,年齡60-80歲,體重指數(shù)20.3-32 Kg/m2,吸煙史30-52年。所有患者均予以PSG,并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果分為OS組和單純COPD組,兩組患者均給予對癥基礎(chǔ)治療和BiPAP治療。呼吸機(jī)選擇夜間使用,并保持每晚使用時間不少于5小時,連續(xù)使用7晚。記錄治療前后患者PSG、CRP、HRV、6MWT結(jié)果,并對各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:OS組患者Epworth嗜睡量表評分高于單純COPD組(P0.05),6分鐘步行距離(6-mintues walking distance,6MWD)低于單純COPD組患者(P0.05)。經(jīng)過BiPAP治療后:1.OS組患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、氧減指數(shù)(Oxygen desaturation index,ODI)、夜間最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)及夜間總呼吸暫停時間(Total apnea time,TAT)較基礎(chǔ)水平均有明顯的改善(P0.05),單純COPD組ODI、LSaO2較基礎(chǔ)水平有明顯的改善(P0.05),但OS組患者以上指標(biāo)的改善情況較單純COPD組明顯。2.OS組CRP和HRV較治療前明顯改善(P0.05),而單純COPD組患者的CRP和HRV改善并不明顯(P0.05)。3.兩組患者的6MWD較治療前均明顯增加(P0.05),OS組患者行走前Borg評分、行走前心率(Heart rate,HR)較治療前均有改善(P0.05),而單純COPD組改善并不明顯(P0.05)。4.線性相關(guān)分析顯示,OS組經(jīng)BiPAP治療前后改變的AHI(?-AHI)和ODI(?-ODI)分別與增加的6分鐘步行距離(?-6MWD)之間存在著明顯的關(guān)系(r=0.503,p=0.002與r=0.486,p=0.003),再對?-AHI、?-ODI、?-LSaO2、?-6MWD采取多元線性回歸逐步選擇法分析顯示,可以認(rèn)為?-AHI、?-ODI是影響?-6MWD的主要因素。結(jié)論:1.OS組與單純COPD組患者相比,有更明顯的日間嗜睡及更差的行走能力。2.OS組患者夜間缺氧較單純COPD組明顯,BiPAP治療可以改善OS組及單純COPD組患者的夜間缺氧。3.BiPAP治療可以改善OS組患者機(jī)體的炎癥狀態(tài),增加HRV,提高日常行走能力。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 雙水平氣道正壓通氣 6分鐘步行試驗(yàn) C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9;R766
【目錄】：

• 英漢縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-14
• 對象與方法14-18
• 1.研究對象14
• 2.研究方法14-17
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 文獻(xiàn)綜述37-46
• 綜述參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄 146-47
• 附錄 247-48
• 附錄 348-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間研究成果50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李慧;徐健;鐘定;李莉;;持續(xù)氣道正壓通氣對中國阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胰島素抵抗影響的薈萃分析[J];中華糖尿病雜志;2012年12期

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本文編號：902426