本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS及預(yù)后相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:探討ICU內(nèi)重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者預(yù)后相關(guān)因素。方法與資料:采用回顧性研究方法,納入2010年1月~2015年8月入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)及急診(EICU)救治的患者并符合SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照是否并發(fā)ARDS分為兩組:ARDS組和非ARDS組。分別將ARDS組及非ARDS組根據(jù)臨床結(jié)局分為兩亞組:生存組和死亡組。對ARDS組及非ARDS組的一般特點、不同的預(yù)后等進行比較,然后對具有統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)進行多因素回歸分析。探討SAP并發(fā)ARDS及預(yù)后危險因素。結(jié)果:共納入78例SAP患者,其中男性56例占71.80%,女性22例占28.20%。并發(fā)ARDS者42例占53.85%,非ARDS組36例占46.15%。其中ARDS組死亡32例,病死率76.20%。非ARDS組死亡18例,病死率50.00%。單因素分析發(fā)現(xiàn)ARDS組多數(shù)為男性、有酗酒史,氧合指數(shù)(PO2/Fi O2)、白蛋白較非ARDS組低,年齡、血糖、APACHEⅡ評分、SOFA評分、急性胰腺炎床旁指數(shù)評分(BISAP)評分、改良CT嚴(yán)重指數(shù)評分(MCTSI)評分及病死率較非ARDS組高且有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05或P0.01)。盡管ARDS組SCr、TBil、PCT均高于非ARDS組,但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。多因素二元Logistic分析顯示低白蛋白(OR=6.344,95%CI=3.475~9.266,P=0.007)、高齡(OR=2.694,95%CI=1.119~11.355,P=0.003)、酗酒史(OR=1.675,95%CI=1.255~7.977,P=0.012)、APACHEⅡ(OR=1.976,95%CI=1.855~9.175,P=0.025)及BISAP評分(OR=2.155,95%CI=1.716~10.475,P=0.037)是ARDS發(fā)生的獨立危險因素;對SAP并發(fā)ARDS患者預(yù)后進行單因素分析發(fā)現(xiàn),死亡組白蛋白及PO2/Fi O2低于生存組,而年齡、APACHEⅡ評分、BISAP評分高于生存組,入住ICU天數(shù)短于存活組且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic分析顯示白蛋白(OR=4.068,95%CI=3.138~11.073,P=0.023)、PO2/Fi O2(OR=2.168,95%CI=1.398~5.433,P=0.039)、APACHEⅡ評分(OR=8.066,95%CI=2.388~15.273,P=0.001)是SAP并發(fā)ARDS預(yù)后不良獨立的危險因素。對未合并ARDS的SAP患者進行單因素分析發(fā)現(xiàn),死亡組年齡、TBil、APACHEⅡ、MCTSI評分高于生存組,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或0.001)。將有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)進行多因素Logistic分析,結(jié)果顯示APACHEⅡ評分(OR=1.215,95%CI=1.008~1.463,P=0.041),年齡(OR=1.108,95%CI=1.014~2.210,P=0.023)是非并發(fā)ARDS的SAP患者預(yù)后不良獨立危險因素。結(jié)論:SAP患者高齡、酗酒史、低蛋白血癥、APACHEⅡ評分及BISAP評分高是并發(fā)ARDS的危險因素。白蛋白、PO2/Fi O2、APACHEⅡ評分是SAP并發(fā)ARDS患者預(yù)后不良的危險因素,可以為臨床早期預(yù)測ARDS并及早干預(yù)提供參考。高齡及APACHEⅡ評分高系未并發(fā)ARDS的SAP患者預(yù)后不良的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：重癥急性胰腺炎 急性呼吸窘迫綜合征 氧合指數(shù) 改良CT嚴(yán)重指數(shù)評分 急性胰腺炎床旁指數(shù)評分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R576;R563.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 1 資料與方法11-13
• 2 結(jié)果13-15
• 3 討論15-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述 重癥急性胰腺炎并發(fā) ARDS 的特點及治療進展26-37
• 參考文獻32-37
• 志謝37-38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：893061