纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病的臨床研究
本文關(guān)鍵詞：纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病的臨床研究
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【摘要】：背景及目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是以肺部炎癥及系統(tǒng)性炎癥為特點(diǎn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。炎癥在COPD疾病發(fā)展、并發(fā)癥及加重惡化中起著至關(guān)重要的作用,所以炎癥性標(biāo)志物是有可能成為有效及改進(jìn)目前慢阻肺診斷的一種方法。慢性阻塞性肺疾病的肺部炎癥是以炎癥細(xì)胞為主要表現(xiàn),伴隨著細(xì)胞因子,趨化因子,酶、生長(zhǎng)因子和粘附分子過(guò)度的表達(dá)為特征。而系統(tǒng)性炎癥是在慢性阻塞性肺疾病中另一種常見(jiàn)的非特異性的發(fā)現(xiàn)。慢性阻塞性疾病急性加重期的患者如果出現(xiàn)感染,在臨床上常常發(fā)生急性臨床事件,嚴(yán)重則危及生命。本文通過(guò)研究C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及纖維蛋白原在慢性阻塞性肺疾病的變化及相關(guān)聯(lián)系,旨在提高廣大臨床醫(yī)生對(duì)AECOPD(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的早期診斷,并且可以指導(dǎo)AECOPD臨床的治療。方法:收集2014年1月至2015年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院診斷的慢性阻塞性肺疾病,并符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性阻塞性肺疾病的患者總共有97人,為COPD實(shí)驗(yàn)組,根據(jù)慢阻肺急性加重與否,再分為慢性阻塞性肺疾病急性加重期58例為急性期組(AECOPD組),慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期39例為穩(wěn)定期組(SCOPD組),同期在我院體檢中心體檢的健康人29例為健康對(duì)照組。記錄COPD患者的年齡、性別,血漿CRP、PCT、Fib,具體方法為:COPD組中的患者在空腹?fàn)顟B(tài)下通過(guò)外周靜脈采取靜脈血,分別檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP),降鈣素原(Procalcitonin,PCT)以及纖維蛋白原(Fibrinogen,Fib),且住院吸氧前在橈動(dòng)脈采取動(dòng)脈血檢測(cè)血?dú)夥治?blood gas analysis),對(duì)照組的健康人也在外周靜脈取靜脈血檢測(cè)CRP、PCT、Fib。觀察AECOPD組、SCOPD組及對(duì)照組之間CRP、PCT及Fib變化以及AECOPD組及SCOPD組中CRP、PCT、Fib及血?dú)夥治鲋g的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)的方式表達(dá),兩組間比較采用t檢驗(yàn);血漿纖維蛋白原、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈血氧分壓(Partial Pressure of Oxyge PaO_2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Partial Pressure of Carbon Dioxide PaCO_2)采用雙變量Pearson進(jìn)行相關(guān)分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果如P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本文研究發(fā)現(xiàn),各組之間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在實(shí)驗(yàn)組中的急性期組的各個(gè)指標(biāo)的((?)±s)分別是:CRP是59.27±20.58 mg/L,PCT是0.45±0.12 ng/m L,Fib是4.90±1.20 g/L,PaO_258±10 mm Hg,PaCO_254±14 mm Hg,年齡73±9歲;穩(wěn)定期組各個(gè)指標(biāo)的((?)±s)分別為:CRP是21.00±15.95 mg/L,PCT是0.14±0.05 ng/m L,年齡67±10歲,Fib是3.63±0.80g/L,PaO_267±10 mm Hg,PaCO_245±10 mm Hg。健康人各個(gè)指標(biāo)的((?)±s)分別為:CRP 4.04±2.25 mg/L,PCT是0.04±0.018 ng/m L,Fib是2.56±0.39 g/L,年齡63±10歲。2.AECOPD組血漿Fib、CRP水平顯著高于健康對(duì)照組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),PCT水平高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.SCOPD組患者的血漿Fib、PCT水平顯著高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),CRP水平顯著高于健康對(duì)照組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.急性期組COPD患者的血漿CRP、Fib、PCT水平顯著高于穩(wěn)定期組的COPD,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組之間的血?dú)夥治霰容^,AECOPD組PaO_2較SCOPD組顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AECOPD組PaCO_2較SCOPD組顯著升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.利用雙變量Pearson相關(guān)性分析,AECOPD組的患者的血漿Fib、CRP呈正相關(guān),隨著Fib水平的升高,CRP也呈升高趨勢(shì),相關(guān)系數(shù)為0.414(P0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與PaO_2呈負(fù)相關(guān),隨著Fib水平的升高,PaO_2呈下降趨勢(shì),相關(guān)系數(shù)為-0.477(P0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血漿Fib與PCT、PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaO_2呈負(fù)相關(guān),隨著CRP水平的升高,PaO_2呈下降趨勢(shì),相關(guān)系數(shù)為-0.407(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CRP與PCT呈正相關(guān),隨著CRP水平的升高,PCT也呈升高趨勢(shì),相關(guān)系數(shù)為0.733(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C-反應(yīng)蛋白與PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血漿PCT與PaO_2、PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.利用雙變量Pearson相關(guān)性分析,SCOPD組患者的血漿Fib與CRP呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.494(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Fib與PCT呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)0.728(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿Fib與PaO_2呈負(fù)相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)-0.418(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Fib與PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PCT呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)0.454(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaO_2呈負(fù)相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)-0.322(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PCT與PaO_2、PaCO_2無(wú)相關(guān)性(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.AECOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較正常人顯著升高,SCOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較正常人升高,AECOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較SCOPD組升高,提示CRP、PCT及Fib對(duì)于炎癥的敏感性及穩(wěn)定性,一定程度可預(yù)測(cè)AECOPD的誘因。2.不論是在AECOPD患者還是SCOPD患者中,CRP及Fib均與氧分壓呈負(fù)相關(guān),一定程度反映了慢阻肺患者的肺功能情況。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 纖維蛋白原 C-反應(yīng)蛋白 降鈣素原 血?dú)夥治?/strong>
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9
【目錄】：
- 中文摘要6-9
- 英文摘要9-13
- 前言13-14
- 臨床資料與方法14-15
- 結(jié)果15-24
- 討論24-30
- 結(jié)論30-31
- 參考文獻(xiàn)31-36
- 綜述 纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾36-46
- 參考文獻(xiàn)41-46
- 致謝46-47
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，本文編號(hào)：863161
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