本文關鍵詞：纖維蛋白原、C-反應蛋白、降鈣素原檢測在慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

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【摘要】：背景及目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是以肺部炎癥及系統(tǒng)性炎癥為特點的一種呼吸系統(tǒng)疾病。炎癥在COPD疾病發(fā)展、并發(fā)癥及加重惡化中起著至關重要的作用,所以炎癥性標志物是有可能成為有效及改進目前慢阻肺診斷的一種方法。慢性阻塞性肺疾病的肺部炎癥是以炎癥細胞為主要表現(xiàn),伴隨著細胞因子,趨化因子,酶、生長因子和粘附分子過度的表達為特征。而系統(tǒng)性炎癥是在慢性阻塞性肺疾病中另一種常見的非特異性的發(fā)現(xiàn)。慢性阻塞性疾病急性加重期的患者如果出現(xiàn)感染,在臨床上常常發(fā)生急性臨床事件,嚴重則危及生命。本文通過研究C-反應蛋白、降鈣素原以及纖維蛋白原在慢性阻塞性肺疾病的變化及相關聯(lián)系,旨在提高廣大臨床醫(yī)生對AECOPD(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的早期診斷,并且可以指導AECOPD臨床的治療。方法:收集2014年1月至2015年12月于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院診斷的慢性阻塞性肺疾病,并符合標準的慢性阻塞性肺疾病的患者總共有97人,為COPD實驗組,根據(jù)慢阻肺急性加重與否,再分為慢性阻塞性肺疾病急性加重期58例為急性期組(AECOPD組),慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期39例為穩(wěn)定期組(SCOPD組),同期在我院體檢中心體檢的健康人29例為健康對照組。記錄COPD患者的年齡、性別,血漿CRP、PCT、Fib,具體方法為:COPD組中的患者在空腹狀態(tài)下通過外周靜脈采取靜脈血,分別檢測C-反應蛋白(C-reaction protein,CRP),降鈣素原(Procalcitonin,PCT)以及纖維蛋白原(Fibrinogen,Fib),且住院吸氧前在橈動脈采取動脈血檢測血氣分析(blood gas analysis),對照組的健康人也在外周靜脈取靜脈血檢測CRP、PCT、Fib。觀察AECOPD組、SCOPD組及對照組之間CRP、PCT及Fib變化以及AECOPD組及SCOPD組中CRP、PCT、Fib及血氣分析之間的相關性。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,采用均數(shù)±標準差((?)±s)的方式表達,兩組間比較采用t檢驗;血漿纖維蛋白原、降鈣素原、C-反應蛋白與動脈血氧分壓(Partial Pressure of Oxyge PaO_2)、動脈血二氧化碳分壓(Partial Pressure of Carbon Dioxide PaCO_2)采用雙變量Pearson進行相關分析,統(tǒng)計結果如P0.05差異有統(tǒng)計學意義,P0.01差異有顯著統(tǒng)計學意義。結果:1.本文研究發(fā)現(xiàn),各組之間年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而在實驗組中的急性期組的各個指標的((?)±s)分別是:CRP是59.27±20.58 mg/L,PCT是0.45±0.12 ng/m L,Fib是4.90±1.20 g/L,PaO_258±10 mm Hg,PaCO_254±14 mm Hg,年齡73±9歲;穩(wěn)定期組各個指標的((?)±s)分別為:CRP是21.00±15.95 mg/L,PCT是0.14±0.05 ng/m L,年齡67±10歲,Fib是3.63±0.80g/L,PaO_267±10 mm Hg,PaCO_245±10 mm Hg。健康人各個指標的((?)±s)分別為:CRP 4.04±2.25 mg/L,PCT是0.04±0.018 ng/m L,Fib是2.56±0.39 g/L,年齡63±10歲。2.AECOPD組血漿Fib、CRP水平顯著高于健康對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),PCT水平高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.SCOPD組患者的血漿Fib、PCT水平顯著高于健康對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),CRP水平顯著高于健康對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.急性期組COPD患者的血漿CRP、Fib、PCT水平顯著高于穩(wěn)定期組的COPD,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組之間的血氣分析比較,AECOPD組PaO_2較SCOPD組顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),AECOPD組PaCO_2較SCOPD組顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.利用雙變量Pearson相關性分析,AECOPD組的患者的血漿Fib、CRP呈正相關,隨著Fib水平的升高,CRP也呈升高趨勢,相關系數(shù)為0.414(P0.01)差異具有統(tǒng)計學意義,與PaO_2呈負相關,隨著Fib水平的升高,PaO_2呈下降趨勢,相關系數(shù)為-0.477(P0.01)差異具有統(tǒng)計學意義,血漿Fib與PCT、PaCO_2無相關性(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義;血漿CRP與PaO_2呈負相關,隨著CRP水平的升高,PaO_2呈下降趨勢,相關系數(shù)為-0.407(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義,CRP與PCT呈正相關,隨著CRP水平的升高,PCT也呈升高趨勢,相關系數(shù)為0.733(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義,C-反應蛋白與PaCO_2無相關性(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義,血漿PCT與PaO_2、PaCO_2無相關性(P0.05)差異無統(tǒng)計學意義。6.利用雙變量Pearson相關性分析,SCOPD組患者的血漿Fib與CRP呈正相關,相關系數(shù)為0.494(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義,Fib與PCT呈正相關,相關系數(shù)0.728(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義;血漿Fib與PaO_2呈負相關性,相關系數(shù)-0.418(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義;Fib與PaCO_2無相關性(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義;血漿CRP與PCT呈正相關性,相關系數(shù)0.454(P0.01),差異具有統(tǒng)計學意義;血漿CRP與PaO_2呈負相關性,相關系數(shù)-0.322(P0.05),具有統(tǒng)計學意義;血漿CRP與PaCO_2無相關性(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義;PCT與PaO_2、PaCO_2無相關性(P0.05),差異無統(tǒng)計學意義。結論:1.AECOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較正常人顯著升高,SCOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較正常人升高,AECOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較SCOPD組升高,提示CRP、PCT及Fib對于炎癥的敏感性及穩(wěn)定性,一定程度可預測AECOPD的誘因。2.不論是在AECOPD患者還是SCOPD患者中,CRP及Fib均與氧分壓呈負相關,一定程度反映了慢阻肺患者的肺功能情況。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 纖維蛋白原 C-反應蛋白 降鈣素原 血氣分析
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 臨床資料與方法14-15
• 結果15-24
• 討論24-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述 纖維蛋白原、C-反應蛋白、降鈣素原檢測在慢性阻塞性肺疾36-46
• 參考文獻41-46
• 致謝46-47

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