本文關(guān)鍵詞：367例COPD臨床療效回顧性分析及芪白平肺膠囊含藥血清對(duì)低氧大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡的影響

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【摘要】：1目的1.1對(duì)我院近3年(2012.1~2014.12)入院并經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療或單純西醫(yī)治療的367例COPD住院病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,對(duì)兩組病例的臨床療效進(jìn)行分析比較,總結(jié)中西醫(yī)治療COPD的用藥特點(diǎn),為COPD的中西醫(yī)規(guī)范化治療提供有益資料。1.2通過觀察芪白平肺膠囊含藥血清對(duì)低氧大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡及凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)的影響并對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行探討,從而為中藥復(fù)方芪白平肺膠囊干預(yù)COPD肺血管重構(gòu)及肺動(dòng)脈高壓形成的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和依據(jù)。2方法2.1臨床研究通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),制定COPD臨床回顧性調(diào)查表,搜集我院近三年(2012.1~2014.12)內(nèi)入院并確診為COPD的367例住院患者的病例資料,對(duì)其一般情況、癥狀體征、中醫(yī)證候、西醫(yī)治療及中醫(yī)藥治療等內(nèi)容進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)與分析,總結(jié)中西醫(yī)治療COPD的用藥特點(diǎn),并將中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療臨床療效進(jìn)行分析比較。2.2實(shí)驗(yàn)研究制備芪白平肺膠囊含藥血清、硝苯地平含藥血清和空白血清。組織貼塊法培養(yǎng)大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞并進(jìn)行α-SMA細(xì)胞免疫熒光鑒定。設(shè)立常氧對(duì)照組,低氧模型組,低氧+5%芪白平肺膠囊含藥血清組、低氧+10%芪白平肺膠囊含藥血清組、低氧+20%芪白平肺膠囊含藥血清組(含藥血清用空白血清稀釋)等5組,通過MTT法篩選出最佳芪白平肺膠囊含藥血清濃度及最佳作用時(shí)間。根據(jù)MTT結(jié)果設(shè)立常氧對(duì)照組,低氧模型組,低氧+最佳芪白平肺膠囊含藥血清組和低氧+硝苯地平含藥血清組(硝苯地平含藥血清濃度與最佳芪白平肺膠囊含藥血清相同),各組按分組條件分別作用最佳作用時(shí)間后,TUNEL-FITC/DAPI法檢測各組大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞凋亡情況,Western Blot法檢測各組細(xì)胞Bcl-2、Bax、casepase-9和casepase-3蛋白的表達(dá)。3結(jié)果3.1臨床研究3.1.1本課題研究發(fā)現(xiàn),COPD中醫(yī)證型以痰熱郁肺證(33.94%)、痰濕壅肺證(27.01%)和痰瘀阻肺證(12.41%)最為常見,其次為肺腎氣虛證(10.58%)、陽虛水泛證(8.39%)和外寒內(nèi)飲證(7.66%),體現(xiàn)了COPD“痰”、“瘀”、“虛”的主要病理因素。COPD的中醫(yī)藥治療即是以“治痰”、“治瘀”、“治虛”為主要原則,辨證聯(lián)合使用化痰止咳平喘藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、利水藥、瀉下藥等等,并配以口服中成藥或中藥注射液以增強(qiáng)止咳、化痰、散瘀的治療效果。西醫(yī)治療則以擴(kuò)張支氣管、抗感染、抗炎、止咳化痰對(duì)癥治療為主。3.1.2臨床綜合療效比較,單純西醫(yī)組治療總有效率為87.10%,中西醫(yī)結(jié)合組治療總有效率為94.89%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.1.3中醫(yī)證候改善比較,單純西醫(yī)組總有效率為82.80%,中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為96.35%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.1.4肺功能測定比較,兩組病例FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)較治療前均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05),且中西醫(yī)結(jié)合組各項(xiàng)通氣指標(biāo)改善程度優(yōu)于單純西醫(yī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.1.5本研究中,患者治療后大小便常規(guī)、肝功能、腎功能等較治療前未見明顯差異。3.2實(shí)驗(yàn)研究3.2.1與常氧對(duì)照組比較,低氧可使大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)過度增殖而凋亡相對(duì)減少。3.2.2與低氧模型組比較,芪白平肺膠囊含藥血清可明顯促進(jìn)低氧條件下大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的凋亡,降低低氧大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的Bcl-2蛋白表達(dá),升高Bax、casepase-9和casepase-3蛋白表達(dá),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01,P0.05),作用僅次于硝苯地平含藥血清。4結(jié)論4.1中西醫(yī)結(jié)合治療COPD即是在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上遵循中醫(yī)理論的指導(dǎo)靈活合理地應(yīng)用中醫(yī)藥治療COPD,較單純西醫(yī)治療療效更加顯著,能明顯降低患者中醫(yī)證候評(píng)分、改善呼吸功能。4.2芪白平肺膠囊含藥血清可經(jīng)線粒體凋亡途徑,誘導(dǎo)低氧大鼠肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的凋亡,從而干預(yù)肺動(dòng)脈的重構(gòu)及低氧性肺動(dòng)脈高壓的形成,為臨床應(yīng)用芪白平肺膠囊治療COPD肺動(dòng)脈高壓提供了一定的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 臨床療效 含藥血清 肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞 凋亡
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 前言13-15
• 第一部分 臨床研究15-38
• 1 研究對(duì)象15-17
• 2 研究方法17-20
• 3 結(jié)果20-29
• 4 討論29-37
• 5 結(jié)論37-38
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)研究38-57
• 1 實(shí)驗(yàn)材料38-40
• 2 實(shí)驗(yàn)方法40-45
• 3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果45-51
• 4 討論51-56
• 5 結(jié)論56-57
• 問題與展望57-58
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 綜述63-68
• 參考文獻(xiàn)66-68
• 附表68-73
• 個(gè)人簡歷73-74
• 致謝74

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