本文關(guān)鍵詞：高遷移率族蛋白1預測呼吸機相關(guān)性肺炎患者近期死亡率的價值

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【摘要】：目的探討高遷移率族蛋白1(HMGB1)對呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)患者近期死亡率的預測價值。方法納入2013年3月至2015年3月延安大學附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室中符合VAP診斷標準的患者118例,依據(jù)28 d是否發(fā)生死亡分為死亡組和生存組。分析兩組間基礎(chǔ)資料,以及診斷后第1、4和7 d的HMGB1、C反應蛋白(CRP)、臨床肺部感染評分(CPIS)、急性生理學和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分、全身感染性相關(guān)器官功能衰竭評分(SOFA)等指標的差異,通過單因素和多因素分析篩選預測VAP近期死亡的危險因素,通過受試者工作特征(ROC)曲線分析危險因素預測近期死亡率的準確性。結(jié)果存活組87例,死亡組31例。死亡組和生存組之間年齡、性別、體重指數(shù),以及各時間點的HMGB1水平、APACHEⅡ和SOFA評分等指標比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。單因素分析顯示第4 d的HMGB1(P=0.031)、APACHEⅡ(P=0.018)和SOFA評分(P=0.048),第7 d的HMGB1(P=0.087)、APACHEⅡ(P=0.073)和SOFA評分(P=0.049)與VAP患者28 d死亡密切相關(guān)。多因素分析顯示第4 d的HMGB1(HR=1.43,95%CI 1.07~1.78,P=0.021),第4 d的SOFA評分(HR=1.15,95%CI 1.06~1.21,P=0.019)和第7 d的HMGB1(HR=1.27,95%CI 1.18~1.40,P=0.003)是預測VAP患者近期死亡的獨立危險因素。ROC曲線分析顯示第4 d的HMGB151.2μg/L(敏感性92.7%,特異性81.9%),第4 d的SOFA評分7.9(敏感性68.9%,特異性71.0%),第7 d的HMGB147.5μg/L(敏感性73.2%,特異性88.2%)是預測VAP患者28 d死亡的理想閾值。結(jié)論 HMGB1是一種可有效預測VAP近期死亡率的新指標。
【作者單位】： 延安大學附屬醫(yī)院干部病房;延安大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科;
【關(guān)鍵詞】： 呼吸機相關(guān)性肺炎 預后 高遷移率族蛋白 全身感染性相關(guān)器官功能衰竭評分
【分類號】：R563.1
【正文快照】： HR=1.43,95%CI 1.07 to 1.78,P=0.021),SOFA(d4,HR=1.15,95%CI 1.06 to 1.21,P=0.019)and HMGB1(d7,HR=1.27,95%CI 1.18 to 1.40,P=0.003)were independent predictors ofdeath in the VAP patients.ROC curve revealed HMGB1(d4,d7)and SOFA(d4)with area under ROCcurve of

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本文編號：837059