本文關鍵詞：含環(huán)絲氨酸聯(lián)合胸腺肽方案治療耐多藥肺結核的效果

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【摘要】：目的觀察和評價含環(huán)絲氨酸聯(lián)合胸腺肽方案治療耐多藥肺結核的療效及安全性。方法選取確診為耐多藥肺結核并納入中國全球基金耐多藥肺結核病防治項目治療的病例60例作為研究對象,按數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各30例,對照組采用中國全球基金耐多藥肺結核病防治項目的標準化治療方案,即6VZthK P/18VZthP,觀察組在此基礎上在注射期加用胸腺肽腸溶片,并在全療程加用環(huán)絲氨酸(Cs)膠囊,即6VZthK P+Cs+胸腺肽/18VZthP+Cs,所有患者均常規(guī)加用葡醛內酯片進行保肝治療。對兩組治療后不同時期的細胞免疫指標、痰菌陰轉率、影像學好轉率、治療轉歸及不良反應等進行分析比較。結果治療6個月末,觀察組CD4~+T淋巴細胞[(40.7±5.6)%]、CD4~+/CD8~+值(1.8±0.7)明顯高于治療前,分別為(32.6±3.2)%、1.1±0.3,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.88、5.04,P0.01),而CD8~+T淋巴細胞則明顯降低,分別為(27.6±5.8)%、(32.0±3.3)%,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.61,P0.01),且與對照組[(32.5±6.1)%、1.1±0.7、(32.2±4.9)%]比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=5.42、3.87、3.32,P0.01)。治療3個月末,觀察組的痰菌陰轉率為40.00%,同對照組差異無統(tǒng)計學意義(x~2=1.93,P0.05);治療6、12和24個月末,觀察組的痰菌陰轉率分別為70.00%、76.67%、86.67%,顯著高于對照組的36.67%、43.33%、53.33%,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(x~2=6.70、6.94、7.94,P0.01)。治療12個月末,觀察組的病灶吸收有效率和空洞閉合有效率分別為76.67%和75.00%,均高于對照組的46.67%和40.74%,差異有統(tǒng)計學意義(x~2=5.71、6.63,P0.05);治療24個月末,觀察組的病灶吸收有效率和空洞閉合有效率分別為86.67%和78.57%,明顯高于對照組的53.33%和40.74%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x~2=7.94、8.20,P0.01)。觀察組的治療成功率為93.33%,顯著高于對照組的63.33%,差異有統(tǒng)計學意義(x~2=7.95,P0.01)。兩組在不良反應發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論含Cs聯(lián)合胸腺肽方案治療耐多藥肺結核,能夠增強機體的細胞免疫功能,加快痰菌陰轉,促進病灶吸收及空洞閉合,提高治療成功率,且無嚴重不良反應發(fā)生。
【作者單位】： 廣東省汕頭市結核病防治所醫(yī)療科;廣東省汕頭市結核病防治所行政科;廣東省汕頭市結核病防治所檢驗科;
【關鍵詞】： 環(huán)絲氨酸 胸腺肽 耐多藥肺結核 臨床療效
【基金】：廣東省汕頭市醫(yī)療科技計劃項目(編號:汕府科[2013]88-1)
【分類號】：R521
【正文快照】： 當前,結核病耐藥問題,特別是耐多藥結核病的臨床研究相對較少,為此,我所通過觀察和評估含Cs(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)、廣泛耐藥聯(lián)合胸腺肽方案治療MDR-TB的臨床療效及安全結核病(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-性,探索MDR-TB的有效治療方案

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