本文關(guān)鍵詞：支氣管肺泡灌洗液葡聚糖檢測對早期診斷侵襲性肺真菌感染的價(jià)值

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【摘要】：目的探討支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的(1,3)-β-D葡聚糖(BG)檢測對早期診斷侵襲性肺真菌感染(IPFI)的價(jià)值。方法 (1)選擇2011年6月至2013年12月六安市人民醫(yī)院收治的172例患者,其中確診IPFI組、普通感染組和無肺部感染組各32例,共96例,此外入院時(shí)有真菌感染的高危因素但早期未確診IPFI者76例作進(jìn)一步研究,每日連續(xù)真菌檢測直至明確是否為IPFI,進(jìn)而分診斷組、排除組。全部對象均予支氣管肺泡灌洗,留取BALF及血漿進(jìn)行G試驗(yàn)(BG抗原檢測),對數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)來檢驗(yàn)并繪制受試者工作ROC曲線,確定兩種標(biāo)本檢測方法診斷IPFI的最佳臨界值。結(jié)果 (1)BALF G試驗(yàn)水平:IPFI組明顯高于單純肺炎組和非感染組。(2)76例未確診病例在隨后的5 d檢查中7例確診IPFI,22例臨床診斷,29例剔除,18例排除真菌感染。(3)診斷組BALF、血漿BG水平均顯著高于排除組,BALF BG濃度為149.5 ng·L-1時(shí)對應(yīng)的約登指數(shù)值最大,為0.87,血漿BG濃度為81 ng·L-1時(shí)對應(yīng)的約登指數(shù)值最大,為0.81。(4)診斷組BALF BG峰值濃度出現(xiàn)時(shí)間早于血漿,同時(shí)診斷的特異性高于血漿。結(jié)論 (1)BALF中BG的含量較血漿中升高更明顯,且BALF G試驗(yàn)在區(qū)分單純肺炎和IPFI方面更具有參考價(jià)值。(2)BALF G試驗(yàn)特異度、敏感度均明顯高于血漿G試驗(yàn),且峰值出現(xiàn)早于血漿,具有更早、更準(zhǔn)確、更高的臨床診斷價(jià)值。(3)BALF G試驗(yàn)的最佳診斷臨界值是149.5 ng·L-1,其診斷IPFI的特異性和敏感性均較高。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院急救中心;安徽省立醫(yī)院ICU;
【關(guān)鍵詞】： 支氣管肺泡灌洗液(BALF) ( )-β-D葡聚糖(BG) 侵襲性肺真菌感染(IPFI)
【分類號】：R519
【正文快照】： 由于人口老齡化、抗生素濫用、器官移植、腫瘤化療藥物的廣泛使用、ICU危重病人存活時(shí)間延長等因素影響,近20年來侵襲性肺部真菌感染的發(fā)病率呈急劇上升態(tài)勢。但現(xiàn)狀是臨床醫(yī)生對患者感染侵襲性肺真菌感染(IPFI)的警惕性不高,致使漏診、誤診、錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)、住院久、花費(fèi)

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本文編號：798161