本文關(guān)鍵詞：糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的臨床特點(diǎn)及藥物敏感性分析

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【摘要】：目的:對(duì)糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的臨床特點(diǎn)及藥物敏感性進(jìn)行分析,為該類患者的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院2014年1月到2015年12月期間臨床診斷為糖尿病合并肺炎的住院患者159例,根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果,篩選出分離菌株為肺炎克雷伯菌的患者32例。對(duì)其主要的臨床特點(diǎn)、藥物敏感性進(jìn)行分析,使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、人群基線特征:32例患者中,男性22例(68.8%),女性10例(31.2%);年齡范圍為40歲~88歲,平均年齡為67.41±14.36歲;糖尿病病程明確在5年以上的22例(68.8%);存在糖尿病并發(fā)癥的29例(90.6%);存在其他基礎(chǔ)疾病的26例(81.2%);住院時(shí)間范圍為2天~31天,平均住院時(shí)間為12.94±7.762天;經(jīng)抗感染及相關(guān)治療后,好轉(zhuǎn)24例(75%),未愈4例(12.5%),死亡4例(12.5%)。2、臨床表現(xiàn):32例患者中,22例(68.8%)有發(fā)熱,29例(90.6%)有肺部感染癥狀及體征,6例(18.8%)有胸腔積液。3、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果:32例患者中,27例(84.4%)糖化血紅蛋白(HBA1c)水平高于正常;25例(78.1%)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及中性粒細(xì)胞百分比(NE%)高于正常;22例(68.8%)肺部CT或胸片提示肺炎表現(xiàn)。4、藥敏結(jié)果:32例患者共分離出32株肺炎克雷伯菌,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,肺炎克雷伯菌對(duì)美羅培南、頭孢吡肟100%敏感。其他敏感率在80%以上的抗菌藥物包括:亞胺培南頭孢他啶哌拉西林/他唑巴坦慶大霉素頭孢替坦妥布霉素頭孢噻肟阿米卡星環(huán)丙沙星頭孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉維酸氨曲南左氧氟沙星頭孢曲松復(fù)方新諾明哌拉西林頭孢西丁。耐藥率較高的抗菌藥物有呋喃妥因(50%)、頭孢呋辛(33.3%)、氨芐西林/舒巴坦(27.7%)。結(jié)論:1、碳青霉烯類、第四代及第三代頭孢菌素、頭霉素類、部分β-內(nèi)酰胺類抗生素的復(fù)方制劑、氨曲南這幾類抗菌藥物對(duì)肺炎克雷伯菌敏感性較高,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。2、肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢呋辛及氨芐西林/舒巴坦耐藥性較高,臨床上避免應(yīng)用。3、在臨床上,對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)肺炎,如高度懷疑肺炎克雷伯菌感染,要根據(jù)藥敏結(jié)果,結(jié)合患者個(gè)體情況、病情輕重、藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性等綜合因素合理選用抗菌藥物。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 肺炎克雷伯菌肺炎 藥物敏感性
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R563
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 主要英文縮略詞表8-11
• 第1章 前言11-17
• 1.1 糖尿病合并感染現(xiàn)狀11-12
• 1.2 肺炎克雷伯菌現(xiàn)狀12-17
• 1.2.1 2014年CHINET報(bào)告的KP感染現(xiàn)狀12-14
• 1.2.2 2014年我院KP感染現(xiàn)狀14-15
• 1.2.3 本研究前期統(tǒng)計(jì)結(jié)果中KP的感染現(xiàn)狀15-17
• 第2章 綜述17-23
• 2.1 研究背景17
• 2.2 糖尿病易于合并感染的機(jī)制17-18
• 2.3 常見的感染類型及策略18-21
• 2.3.1 呼吸系統(tǒng)感染18
• 2.3.2 泌尿系統(tǒng)感染18-19
• 2.3.3 消化系統(tǒng)感染19
• 2.3.4 皮膚、指甲、粘膜和軟組織感染19-20
• 2.3.5 糖尿病足感染20-21
• 2.3.6 牙周病21
• 2.3.7 院內(nèi)感染21
• 2.4 展望21-23
• 第3章 資料和方法23-25
• 3.1 研究對(duì)象23
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.3 資料收集23-24
• 3.3.1 患者的一般資料23-24
• 3.3.2 臨床資料24
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-25
• 第4章 結(jié)果25-30
• 4.1 糖尿病合并肺炎克雷伯菌肺炎的臨床特點(diǎn)分析25-27
• 4.1.1 人群基線特征25
• 4.1.2 臨床表現(xiàn)25-26
• 4.1.3 輔助檢查26
• 4.1.4 住院時(shí)間及臨床轉(zhuǎn)歸26-27
• 4.2 KP藥敏試驗(yàn)結(jié)果27-30
• 第5章 討論30-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果43-44
• 致謝44

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本文編號(hào)：788006