本文關(guān)鍵詞：血清CEA、CYFRA21-1、NSE檢測(cè)在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌中的臨床意義

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【摘要】：研究背景：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF）是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia, IIP）中最常見(jiàn)的一種，病理上表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎（ordinary interstitial pneumonia,UIP），其病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，且發(fā)病率逐年增高，國(guó)外報(bào)道發(fā)病率約為5/100000，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)發(fā)病率報(bào)道。因IPF的影像學(xué)檢查表現(xiàn)復(fù)雜多樣，故早期診斷困難，且誤診率和漏診率均相對(duì)較高，一旦發(fā)現(xiàn)才開(kāi)始治療，治療效果往往較差,常用治療藥物有糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、白三烯藥物及抗纖維化藥物等，國(guó)內(nèi)外對(duì)于治療藥物的相關(guān)研究甚多，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為糖皮質(zhì)激素能不同程度地使患者主觀癥狀或客觀指征改善。但是糖皮質(zhì)激素治療IPF在劑量、療程和療效等多方面,迄今尚無(wú)前瞻性、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照試驗(yàn)予以充分論證。IPF預(yù)后極差，平均生存期2～3年。 IPF被認(rèn)為是目前國(guó)內(nèi)外較難治愈疾病之一，其發(fā)病機(jī)制不明，且易合并其他疾病，治療效果及預(yù)后差。Haddad和Callahan等最早報(bào)道了IPF合并肺腫瘤的病例，2011年IPF診治指南指出，IPF易合并肺動(dòng)脈高壓、肺氣腫、肺癌、肺栓塞、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病。IPF合并肺癌類(lèi)型以鱗癌與腺癌多見(jiàn)，其發(fā)病率高于一般癌癥發(fā)病率，，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)往往已為晚期，手術(shù)及化療效果差，預(yù)后極差。 我國(guó)IPF合并肺癌發(fā)病率為12.2％～16.5％，如何對(duì)于IPF患者進(jìn)行初步篩查，腫瘤標(biāo)志物（TM）的檢測(cè)逐漸受到重視，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA），血清細(xì)胞角蛋白19片段（cytokeratin19fragment，CYFRA21-1），神經(jīng)元烯醇化酶（neuronspecific enolization enzyme，NSE）是常用判斷肺癌的檢測(cè)指標(biāo)。不僅可以初步診斷肺癌，還可用于其分型。 目的:IPF患者合并肺癌后，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移，治療效果差，生存期短，死亡率極高，為了及早發(fā)現(xiàn)肺癌合并癥，本文探討外周血血清癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）3種標(biāo)志物對(duì)IPF合并肺癌的初診斷及分型意義。 方法： 1.IPF組：連續(xù)選擇結(jié)合臨床癥狀和胸部高分辨率CT檢查首次確診IPF患者33例，均無(wú)合并腫瘤等疾病，分別檢測(cè)空腹血清CEA、CYFRA21-1、NSE的表達(dá)水平。 2.腫瘤組：連續(xù)選擇38例結(jié)合影像學(xué)和電子支氣管鏡活檢病理或胸腔鏡活檢病理結(jié)果確診的肺癌患者，均無(wú)合并其他系統(tǒng)重大疾病，分別檢測(cè)空腹血清CEA、CYFRA21-1、NSE的表達(dá)水平。 3、IPF合并肺癌組:連續(xù)選擇30例結(jié)合臨床癥狀、胸部高分辨CT和電子支氣管鏡活檢病理或胸腔鏡活檢病理結(jié)果確診的IPF合并肺癌患者，均無(wú)合并其他系統(tǒng)重大疾病，分別檢測(cè)空腹血清CEA、CYFRA21-1、NSE的表達(dá)水平。 4、對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，評(píng)估血清CEA、CYFRA21-1、NSE在初步診斷IPF合并肺癌中的意義及分型意義。 結(jié)果： 1、三組之間比較，IPF組與肺癌組，IPF組與IPF合并肺癌組，均有顯著差異（P0.01），肺癌組與IPF合并肺癌組比較，無(wú)顯著差異（P0.05）。 2、CEA、CYFRA21-1、NSE3種標(biāo)志物各組間分別比較，其中各組中CEA均有顯著差異（P0.05），IPF組與肺癌組，IPF組與IPF合并肺癌組，CYFRA21-1、NSE均有顯著差異（P0.05），肺癌組與IPF合并肺癌組比較，CYFRA21-1、NSE無(wú)顯著差異（P0.05）。 3、各組組內(nèi)CEA、CYFRA21-1、NSE比較，其中IPF組內(nèi)，NSECYFRA21-1CEA；肺癌組內(nèi)，NSECEACYFRA21-1；IPF合并肺癌組內(nèi)，NSECEACYFRA21-1。 結(jié)論：血清CEA、CYFRA21-1、NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)IPF合并肺癌的診斷具有一定臨床價(jià)值，可用于初步診斷，還可用于分型。
【關(guān)鍵詞】：癌胚抗原 細(xì)胞角蛋白19片段 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 IPF
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R563.13;R734.2
【目錄】：

• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介5
• 課題指導(dǎo)小組成員5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 主要符號(hào)表12-13
• 前言13-18
• 一、資料與方法18-21
• 1.1 資料18
• 1.2 主要研究方法18-19
• 1.3 評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)19-21
• 二、結(jié)果21-25
• 2.1 三組觀察者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征21
• 2.2 三組血清 CEA、CYFRA21-1 及 NSE 水平變化及意義21-25
• 三、討論25-33
• 一、IPF 的流行病學(xué)25-26
• 二、IPF 的病因及發(fā)病機(jī)制26-28
• 三、IPF 的臨床表現(xiàn)28
• 四、IPF 合并肺癌的診斷與分型28-29
• 五、IPF 及其合并癥肺癌的治療進(jìn)展29-30
• 六、腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展30-31
• 七、血清 CEA、CYFRA21-1 及 NSE 與 IPF 合并肺癌關(guān)系的研究進(jìn)展31-32
• 八、結(jié)論與展望32-33
• 四、結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述36-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：779331