本文關鍵詞：ICU高齡機械通氣患者呼吸機相關性肺炎菌群分布特征與危險因素

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【摘要】：目的探討ICU高齡機械通氣患者呼吸機相關性肺炎(VAP)的危險因素。方法選擇該院ICU病房收治需行機械通氣的高齡患者455例,統(tǒng)計VAP發(fā)病率,對該類患者呼吸道分泌物進行細菌學檢查,觀察菌群分布特征,分析其危險因素。結果 1ICU高齡機械通氣患者VAP發(fā)生率為36.70%(167/455),死亡率為34.13%(57/167),非VAP死亡率為15.63%(45/288),差異顯著(χ2=14.32,P0.05);2VAP感染患者共培養(yǎng)出病原菌236株,革蘭陰性菌感染率明顯高于革蘭陽性菌、真菌(P0.05);3單因素分析:年齡70歲、平臥位通氣、通氣時間5 d、血清白蛋白水平30 g/L、應用抑酸劑、氣管切開、血糖≥7.8 mmol/L、合并肺內疾病ICU高齡機械通氣患者VAP發(fā)生率較高,多因素Logistic分析:年齡、通氣體位、通氣時間、血清白蛋白水平、氣道連接方式、血糖水平、合并肺內疾病是ICU高齡機械通氣患者VAP的獨立危險因素(分別OR=12.528,6.026,5.398,7.882,18.882,7.782,11.165,P0.05)。結論 ICU高齡機械通氣患者VAP發(fā)病率高,預后不良,其中以革蘭陰性菌感染為主,高齡、平臥位、通氣時間較長、營養(yǎng)水平差、氣管切開、高血糖、合并肺內疾病是VAP預防的重點。
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學紹興醫(yī)院ICU;浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院ICU;
【關鍵詞】： 高血壓性腦出血 下呼吸道感染 病原菌 危險因素
【分類號】：R459.7;R563.1
【正文快照】： 1中國醫(yī)科大學紹興醫(yī)院ICU呼吸機相關性肺炎(VAP)是機械通氣最常見的并發(fā)癥,尤其是ICU高齡呼吸衰竭的患者,由于病情危重,機體免疫功能下降,其VAP發(fā)病率更高〔1〕,一旦發(fā)生VAP,不僅延長患者治療期限,增加治療費用,同時對患者的預后構成嚴重影響。文獻報道機械通氣患者一旦發(fā)生V

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