本文關(guān)鍵詞：直徑10毫米及以下肺小結(jié)節(jié)的臨床和影像學(xué)特征并經(jīng)Hook-wire定位切除

  更多相關(guān)文章： 肺小結(jié)節(jié) Hook-wire定位 CT引導(dǎo)

【摘要】：目的：分析直徑≤10 mm的肺小結(jié)節(jié)(SPN)的臨床和CT影像學(xué)特征與病理學(xué)類(lèi)型的關(guān)系,并探討經(jīng)術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位經(jīng)電視輔助胸腔鏡手術(shù)(VATS)切除的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2010年1月1日至2013年11月30日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院行術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位,并經(jīng)VATS切除的直徑≤10 mm的SPN患者資料,分析其臨床和CT影像學(xué)特征與SPN病理學(xué)類(lèi)型的關(guān)系,并論證Hook-wire定位的臨床應(yīng)用。結(jié)果：共73例患者81枚SPN納入分析,8例為雙發(fā)結(jié)節(jié)。癌性SPN 30枚(37.0%,包括腺癌27枚、鱗癌2枚、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌1枚),慢性炎癥24枚(29.6%),不典型腺瘤樣增生27枚(33.3%)。年齡160歲、男性、有吸煙史的患者癌性SPN的發(fā)生率顯著增高(P值分別0.05、0.01),分別為68.8%、46.1%和45.5%；有無(wú)腫瘤病史、有否血清CEA水平升高的患者癌性SPN發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。CT檢查見(jiàn)邊界模糊、有毛刺、有胸膜凹陷、位于肺上葉、直徑≥6 min的SPN惡性率顯著增高(P值分別0.01、0.05),分別為50.0%、61.9%、60.0%、48.8%、51.1%；純GGO(42.8%)和部分實(shí)性GGO(52.6%)的SPN惡性率顯著高于實(shí)性結(jié)節(jié)(26.8%,P值均0.01)；有無(wú)分葉、空泡、血管聚集的SPN惡性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)；21枚純GGO中有11例AAH,8例腺癌,1例炎性病變,1例低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌；19枚部分實(shí)性GGO中有10例腺癌,7例AAH,2例炎性病變；41枚實(shí)性結(jié)節(jié)中有21例炎性病變,9例AAH,9例腺癌,2例鱗癌。Hook-wire平均定位時(shí)間為(12±5)min。81枚SPN中,80枚(98.8%)定位成功,僅1枚鉤子發(fā)生脫落。3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,輕度疼痛、無(wú)癥狀少量血胸和無(wú)癥狀氣胸各1例,均無(wú)需特殊處理。VATS平均手術(shù)時(shí)間為(38±9)min,1例患者由VATS中轉(zhuǎn)開(kāi)胸。結(jié)論：對(duì)于直徑≤10 mm的SPN患者,年齡≥60歲、有吸煙史的男性患者的惡性率高；對(duì)于直徑≤10 mm的SPN, CT影像學(xué)表現(xiàn)為邊界模糊、有毛刺征、有胸膜凹陷征、位于肺上葉、直徑i≥6 mm者的惡性率高,亞實(shí)性結(jié)節(jié)較實(shí)性結(jié)節(jié)更傾向于惡性；純GGO病理傾向于不典型腺瘤樣增生(AAH),部分實(shí)性GGO傾向于腺癌,而實(shí)性結(jié)節(jié)則傾向于炎性病變；術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位行VATS切除直徑≤10mm的SPN定位準(zhǔn)確,手術(shù)時(shí)間短,安全性好,能降低VATS中轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)的比例。
【關(guān)鍵詞】：肺小結(jié)節(jié) Hook-wire定位 CT引導(dǎo)
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563;R734.2
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略語(yǔ)表10-12
• 1 前言12-14
• 2 材料及方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 設(shè)備與耗材14-15
• 2.3 Hook-wire定位15-16
• 2.4 胸腔鏡手術(shù)16-17
• 2.5 CT圖像觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.6 記錄最終病理與各項(xiàng)數(shù)據(jù)18
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18-19
• 3 結(jié)果19-29
• 3.1 一般臨床資料19-21
• 3.2 CT影像學(xué)特征21-24
• 3.3 影響SPN良惡性的多因素分析24-25
• 3.4 不同類(lèi)型肺結(jié)節(jié)的病理類(lèi)型25-28
• 3.5 Hook-wire定位成功率、并發(fā)癥和VATS手術(shù)28-29
• 4 討論29-33
• 5 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 胡潔;洪群英;;肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2015年04期

2 單立群;胡堅(jiān);李明東;張，

本文編號(hào)：732031