本文關(guān)鍵詞：GOLD2014與GOLD2007對COPD患者病情評估的差異

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【摘要】：目的比較GOLD2007與GOLD2014對COPD患者病情評估的差異。方法根據(jù)2006年松江區(qū)小昆山、新浜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心入戶登記資料,于2008年1—2月對慢性咳嗽或氣喘且年齡≥40歲、上海市戶籍者按照GOLD2007的診斷標準,分批進行肺功能檢查。選擇符合診斷標準的患者作為隨訪對象。小昆山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪時間為2008年3月—2009年2月,新浜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪時間為2008年4月—2009年3月。分別采用GOLD2007與GOLD2014在患者隨訪1年后進行病情評估,并進行一致性檢驗。結(jié)果 711例患者中有132例符合COPD診斷,小昆山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心61例,47例完成隨訪;新浜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心71例,55例完成隨訪。GOLD2007評估Ⅰ期6例(5.9%),Ⅱ期21例(20.6%),Ⅲ期50例(49.0%),Ⅳ期25例(24.5%);GOLD2014評估A級23例(22.5%),B級2例(2.0%),C級46例(45.1%),D級31例(30.4%)。一致性分析結(jié)果顯示,兩種評估方法存在一致性(Kappa=0.412,P0.001)。將Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期病例數(shù)與A+B、C+D級病例數(shù)合并后,兩種評估方法一致性較好(Kappa=0.948,P0.001)。結(jié)論兩種評估方法對穩(wěn)定期COPD病情評估存在一致性,但依據(jù)GOLD2014,A級患者明顯增加,對臨床治療存在一定的影響。
【作者單位】： 上海市松江區(qū)石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科;上海市第一人民醫(yī)院危重病學(xué)科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬上海松江中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科;上海市小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科;上海市新浜鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺疾病 慢性阻塞性 指南 分級 分期 全科醫(yī)學(xué) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 慢性阻塞性肺疾病全球倡議
【基金】：上海市衛(wèi)生局課題(20124218) 上海市科委引導(dǎo)項目(124119b0700)
【分類號】：R563.9
【正文快照】： 2011年頒布的“Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructivepulmonary disease(Revised 2011)”[1](GOLD2011)在GOLD2007[2]的基礎(chǔ)上進行了重大修改,重點內(nèi)容之一是關(guān)于COPD嚴重程度的評估。GOLD2007是根據(jù)第1秒用力呼氣末容積(FEV1

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