本文關(guān)鍵詞：寧夏海原、鹽池兩縣確診肺結(jié)核病人就診情況及服藥依從性研究

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【摘要】：目的:了解寧夏海原、鹽池兩縣結(jié)核病人就診情況以及服藥依從性影響因素研究,并由研究結(jié)果提出參考建議,為今后工作人員提供理論依據(jù)。方法:本次調(diào)查為寧夏海原、鹽池兩項(xiàng)目縣,對(duì)結(jié)防所結(jié)核病人登記本上所有2013年7月1日—2014年6月30日的結(jié)核病人進(jìn)行隨訪,以面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取資料。對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)值型數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差;中位數(shù),四分位間距;對(duì)于頻數(shù)資料應(yīng)用率和構(gòu)成比進(jìn)行描述。用秩和檢驗(yàn)分析數(shù)值型數(shù)據(jù)的差異,用卡方檢驗(yàn)分析構(gòu)成比直接的差異,運(yùn)用二分類(lèi)logistic回歸進(jìn)行結(jié)核病患者服藥依從性的分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果1本次調(diào)查完成治療結(jié)核病人376人,隨訪結(jié)核病人323人,有效人數(shù)323人,男性182人,女性141人;漢族結(jié)核病人121人,回族202人;年齡方面,本次研究結(jié)核病人年齡最小為12歲,最大92歲,平均年齡63歲。2結(jié)核病人初診和確診地點(diǎn)以縣級(jí)醫(yī)院居多,但是結(jié)核病人存在治療延誤比較明顯,其中就診延誤218人,占67.5%,衛(wèi)生系統(tǒng)延遲258人,79.9%;兩縣結(jié)核病人全程花費(fèi)平均水平鹽池縣較海原縣高;兩縣結(jié)核病人服藥情況,總體服藥依從258人,占79.9%,服藥不依從人數(shù)65人,占21.1%;結(jié)核病人服藥不依從主要原因有藥物不良反應(yīng)、自我感覺(jué)好轉(zhuǎn)停止吃藥、自我感覺(jué)治療無(wú)效、工作太忙忘記吃藥等。3結(jié)核病人服藥依從性影響因素分析,經(jīng)多因素非條件logistic回歸結(jié)果顯示性別、結(jié)核病全程花費(fèi)、治療結(jié)核病期間借債、定期去結(jié)防所去取藥、是否知道結(jié)核病傳染、醫(yī)務(wù)人員宣傳結(jié)核知識(shí)、親戚朋友對(duì)結(jié)核病人的支持的態(tài)度以及督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的影響因素。其中性別為男性是結(jié)核病服藥依從的危險(xiǎn)因素(OR=0.070,P=0.000);結(jié)核病人全程花費(fèi)5000以上是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素(OR=5.145,P=0.001);欠債5000元以下(OR=0.237,P=0.002)和欠債5000元以上(OR=0.052,P=0.000)均是服藥依從的危險(xiǎn)因素,且欠債越多,危險(xiǎn)越高;定期去結(jié)防所取藥是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素(OR=38.284,P=0.000);結(jié)核病人知道結(jié)核病傳染是服藥依從的保護(hù)因素(OR=2.405,P=0.026);醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行結(jié)核知識(shí)宣傳是結(jié)核病服藥依從的保護(hù)因素(OR=2.551,P=0.041);親朋好友對(duì)待結(jié)核病人的態(tài)度同往常一樣OR=4.187,P=0.005)以及鼓勵(lì)、支持治療是其服藥依從的保護(hù)因素(OR=7.802,P=0.004);醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)服藥是結(jié)核病人服藥依從的保護(hù)因素(OR=4.305,P=0.003)。結(jié)論:5.1結(jié)核病分布特征明顯,老年人群居多,文化程度低,對(duì)于這些高發(fā)病人群應(yīng)予以重點(diǎn)保護(hù)。5.2提高結(jié)核病轉(zhuǎn)診的速率,務(wù)必在第一時(shí)間內(nèi)確診結(jié)核病,采取相應(yīng)措施,避免結(jié)核病人因?yàn)檎`診導(dǎo)致其成為新的傳染源禍及他人。5.3加強(qiáng)結(jié)核病的防治知識(shí)的宣傳,讓更多的人了解結(jié)核知識(shí),尤其是農(nóng)村地區(qū),他們了解知識(shí)的途徑有限,務(wù)必加強(qiáng)利用各種媒體的宣傳,有些偏遠(yuǎn)山區(qū)可能連電視信號(hào)都沒(méi)有,這對(duì)結(jié)核病的宣傳是一大難題,對(duì)于這些人群只能寄希望于各村醫(yī)的宣傳,所以希望相關(guān)部門(mén)工作人員重視這一問(wèn)題。5.4家庭困難始終是結(jié)核病治療的一大難題,希望國(guó)家免費(fèi)治療的范疇繼續(xù)加大。5.5相關(guān)藥學(xué)工作人員能夠繼續(xù)努力,爭(zhēng)取能研究出更好的抗結(jié)核藥物,以期解決很多病人因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)中斷治療。5.6強(qiáng)化實(shí)施DOTS策略,各級(jí)醫(yī)務(wù)人員履行好自己的職責(zé),同時(shí)利用病人家屬與病人親密接觸的優(yōu)勢(shì),將病人家屬納入到督導(dǎo)行列中,對(duì)他們進(jìn)行結(jié)核知識(shí)的宣傳,告知他們督導(dǎo)服藥的作用。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核病 就診情況 服藥依從性
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R521;R197.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-44
• 3.1.結(jié)核病人基本情況16-18
• 3.2 結(jié)核病人經(jīng)濟(jì)情況及疾病負(fù)擔(dān)情況18-19
• 3.3 結(jié)核病人家屬對(duì)待疾病態(tài)度19-20
• 3.4 結(jié)核病人對(duì)結(jié)核病知識(shí)知曉情況20-24
• 3.4.1 患病前對(duì)結(jié)核病的了解情況20-21
• 3.4.2 結(jié)核病人患病前對(duì)結(jié)核病了解以及獲取途徑21-22
• 3.4.3 結(jié)核病人患病后對(duì)結(jié)核病的了解22-23
• 3.4.4 患病后，結(jié)核病人的獲取結(jié)核病知識(shí)23-24
• 3.5 結(jié)核病人就診情況24-27
• 3.5.1 初診地點(diǎn)24-25
• 3.5.2 結(jié)核病確診地點(diǎn)25-26
• 3.5.3 結(jié)核病人就診延遲情況26-27
• 3.5.4 結(jié)核病人治療全程花費(fèi)情況27
• 3.6 結(jié)核病人服藥情況構(gòu)成27-39
• 3.6.1 結(jié)核病人服藥情況27-28
• 3.6.2 結(jié)核病服藥依從性28
• 3.6.3.結(jié)核病服藥不依從原因28-29
• 3.6.4 結(jié)核病人服藥依從性影響因素研究（單因素研究）29-32
• 3.6.5 結(jié)核病人相關(guān)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)服藥依從的影響32-34
• 3.6.6 結(jié)核病人對(duì)疾病的認(rèn)知對(duì)服藥依從的影響34-36
• 3.6.7 結(jié)核病家屬對(duì)待病人態(tài)度對(duì)服藥依從影響36-37
• 3.6.8 其他相關(guān)因素對(duì)結(jié)核病病人服藥依從性的影響37-39
• 3.7 結(jié)核病服藥依從性多因素分析39-44
• 討論44-50
• 結(jié)論與建議50-51
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 綜述54-63
• 參考文獻(xiàn)60-63
• 致謝63-64
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

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