發(fā)布時(shí)間：2017-08-22 02:38

  本文關(guān)鍵詞：T淋巴細(xì)胞亞群對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的預(yù)后評估

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【摘要】：慢阻肺,全稱:慢性阻塞性肺疾病,作為呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,在嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,危害人類健康的同時(shí),又給患者家庭及社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而其死亡率卻一直居高不下,因此慢阻肺正越來越引起眾多學(xué)者的關(guān)注。慢阻肺患者平均每年發(fā)生0.5~3.5次的急性加重。細(xì)菌、病毒感染,空氣污染是誘發(fā)其急性加重的主要原因,進(jìn)而導(dǎo)致肺功能持續(xù)惡化,病情進(jìn)展加快。上呼吸道內(nèi)細(xì)菌、病毒感染引起特異性的免疫反應(yīng)及中性粒細(xì)胞浸潤,使氣道炎癥加重,機(jī)體免疫功能下降,加重并促進(jìn)慢阻肺的進(jìn)展,同時(shí)機(jī)體免疫功能下降又是慢阻肺患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染致急性加重的直接原因。慢阻肺患者肺內(nèi)的炎癥細(xì)胞主要有T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞三類,而CD8+T淋巴細(xì)胞是前者中最為關(guān)鍵的一種。一般情況,炎癥細(xì)胞一旦被激活便會(huì)釋放炎性介質(zhì),其種類繁多,比如:腫瘤壞死因子-α、白介素-8、白三烯B4等,這些炎性介質(zhì)不但會(huì)對肺的結(jié)構(gòu)造成破壞,還能一定程度推動(dòng)中性粒細(xì)胞的相關(guān)炎癥反應(yīng),從而使機(jī)體處于異常工作的狀態(tài)。近年來國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明:慢阻肺患者存在免疫功能異常,尤其是細(xì)胞免疫功能紊亂,T淋巴細(xì)胞亞群比例失調(diào)。因此,對慢阻肺急性加重患者的T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行監(jiān)測,可幫助了解其免疫功能狀態(tài),并對患者的病情嚴(yán)重程度、觀察療效和預(yù)后判斷等有重要的指導(dǎo)意義,同時(shí)還可作為選擇免疫治療的依據(jù)。如果對患者的免疫功能方面進(jìn)行改善,那么可在一定程度上提高抵抗反復(fù)感染的有效性,從而提高臨床綜合治療的療效。目的探討T淋巴細(xì)胞亞群在評估慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后中的價(jià)值。方法采用前瞻性觀察研究,選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2014年08月~2015年02月確診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者80例作為慢阻肺急性加重組,根據(jù)治療效果,分為好轉(zhuǎn)組(69例),惡化組(8例),3例因住院7天內(nèi)死亡或自動(dòng)出院退出;以同期于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的健康者40例作為對照組。分別采集慢阻肺急性加重組入院第1天、第7天,對照組體檢當(dāng)日的晨起空腹外周靜脈血2ml送檢。應(yīng)用美國BD公司流式細(xì)胞儀全自動(dòng)分析軟件測定T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果分析中我們將采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所得結(jié)果表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(c±s)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)入院第1天,慢阻肺急性加重組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組下降,CD8+較對照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)入院第1天,好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較惡化組升高,CD8+較惡化組下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天較入院第1天升高,CD8+入院第7天較入院第1天下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而惡化組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第7天較入院第1天下降,CD8+入院第7天較入院第1天升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)入院第7天,好轉(zhuǎn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組下降,CD8+較對照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)慢阻肺急性加重患者存在細(xì)胞免疫功能降低,且隨著病情加重細(xì)胞免疫功能進(jìn)一步下降;(2)慢阻肺急性加重患者免疫功能改善提示預(yù)后好轉(zhuǎn),持續(xù)的T淋巴細(xì)胞降低提示預(yù)后不良。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 T淋巴細(xì)胞亞群 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞表12-13
• 1 前言13-16
• 2 研究對象與方法16-26
• 3 結(jié)果26-31
• 4 討論31-36
• 5 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 綜述 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者免疫功能研究現(xiàn)狀39-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 個(gè)人簡歷59-60
• 致謝60

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