發(fā)布時間：2017-08-17 09:08

  本文關鍵詞：EIT對ARDS患者俯臥位通氣時不同PEEP水平進行肺復張的臨床評價

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【摘要】：目的EIT實時監(jiān)測俯臥位通氣時使用不同PEEP水平對早期ARDS患者進行肺復張的效果。方法以昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院急診ICU (EICU)收治的50例ARDS患者為研究對象,男31例,女19例,年齡18～75歲,APACHE-Ⅱ評分≥15分,入科后給機械通氣(時間24h),同時給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、抗炎等對癥支持治療。每日常規(guī)進行一次俯臥位通氣,呼吸機參數(shù)及模式設置通氣模式為同步間歇指令通氣(SIMV),潮氣量為6-8 ml/kg, PEEP為6-10cmH2O,吸氣時間25%,吸氣暫停時間0.2s,呼吸頻率12-16次／分,調整吸入氧濃度(Fi02),保證血氧飽和度(Sp02)90%以上。給予機械通氣基礎上,行俯臥位通氣,同時給予不同PEEP水平,維持2分鐘后進行動脈血氣分析,并記錄氧合指數(shù)、心率、收縮壓、平均動脈壓、呼吸頻率等數(shù)值。將入選患者按照隨機化原則進行分組,A組僅俯臥位通氣、B組加用PEEP10cmH2O、C組加用PEEP20cmH2O、D組加用PEEP30cmH2O和E組加用PEEP40cmH2O組,每組10例患者。觀察入組患者不同PEEP水平肺復張的效果及安全性。結果1、A、B、C、D、E五組患者在年齡、體重、APACHE Ⅱ評分、呼吸、心率、性別方面無差異(P0.05)；2、氧合指數(shù)：E組D組C組B組A組(P0.01)。電阻抗成像(EIT)顯示：A組患者較其余四組肺復張程度小(P0.05)；與其余四組患者肺復張程度相比E組患者肺復張程度最大(P0.05)。CT顯示：A組患者較其余四組肺復張程度小(P0.05)；與其余四組患者肺復張程度相比E組患者肺復張程度最大(P0.05)。平均動脈壓：E組均低于其余四組(P0.05)；隨PEEP增高,患者平均動脈壓有輕度下降,但組間比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3、EIT和氧合指數(shù)、CT具有正相關性(P0.001,r=0.745)。結論1、俯臥位通氣時,隨著PEEP水平的逐漸升高,患者氧合指數(shù)及肺泡開放程度明顯升高,實變肺組織逐漸復張；2、患者肺復張程度不能隨著PEEP水平的升高而持續(xù)性增加,而此時血流動力學也趨于不穩(wěn)定；3、EIT是判定肺復張效果的一項可靠的床旁監(jiān)測手段。
【關鍵詞】：ARDS PEEP EIT 俯臥位通氣 肺復張
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-11
• 資料和方法11-14
• 結果14-18
• 討論18-23
• 問題與展望23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述27-32
• 參考文獻30-32
• 碩士學位期間發(fā)表文章情況32-33
• 致謝33

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