本文關(guān)鍵詞：惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染的臨床研究

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【摘要】：目的 對(duì)惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者臨床資料及治療效果進(jìn)行回顧性分析，并探討動(dòng)態(tài)檢測(cè)血白細(xì)胞數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞數(shù)(NEU)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原（PCT）等指標(biāo)在惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者中評(píng)估病情嚴(yán)重程度及疾病預(yù)后的價(jià)值。 方法 選擇2012年11月至2014年3月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)三科及RICU的惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者52例，其中臨床診斷42例，擬診10例。按照治療效果，分為好轉(zhuǎn)組（29例）和惡化組（23例），觀察并收集兩組患者的臨床癥狀，體征，常規(guī)檢查（血常規(guī)、肝腎功能），真菌學(xué)檢查（血漿（1，3）-β-D葡聚糖檢測(cè)（G試驗(yàn)）、血清半乳甘露聚糖檢測(cè)（GM試驗(yàn)）、痰涂片及培養(yǎng)），感染指標(biāo)（CRP、PCT）及肺部影像學(xué)等資料，比較及分析兩組患者血WBC，NEU，CRP，PCT等臨床指標(biāo)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 1．一般資料入選患者中，好轉(zhuǎn)組29例，男性17例，女性12例，年齡48.07±14.68歲；惡化組中，男性14例，女性9例，年齡47.74±16.07歲，兩組間年齡、性別構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2．臨床表現(xiàn)入選的兩組患者中，臨床表現(xiàn)上，發(fā)熱、胸悶、咳嗽、咳痰較多見，而惡化組中發(fā)熱（86.9%）、呼吸困難（51.7%）更為多見，與好轉(zhuǎn)組相比，差異學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。 3．影像學(xué)表現(xiàn)入選的兩組患者，影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為多種征象同時(shí)存在，結(jié)節(jié)影、多發(fā)斑片狀影、實(shí)變影出現(xiàn)率較高。惡化組患者，實(shí)變影（43.5%）較好轉(zhuǎn)組出現(xiàn)比例高，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。 4．病原學(xué)分布兩組患者仍以真菌感染為主，惡化組中，合并細(xì)菌感染的病例占有39.1%，與好轉(zhuǎn)組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。 5．WBC、NEU惡化組WBC及NEU水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均低于好轉(zhuǎn)組的WBC及NEU水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。而各組中WBC、NEU水平在治療前、治療第3天、治療第7天，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 6．CRP惡化組CRP水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均高于好轉(zhuǎn)組的CRP水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。并且好轉(zhuǎn)組CRP水平隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸降低，在治療前，治療第3天，治療第7天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。 7．PCT惡化組患者的PCT水平在治療前、治療第3天、治療第7天，均高于好轉(zhuǎn)組PCT水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。并且惡化組患者隨著合并細(xì)菌感染機(jī)率增加及病情的惡化，PCT水平逐漸升高，在治療前，治療第3天及治療第7天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.05）。 結(jié)論 1．惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者的臨床表現(xiàn)中，發(fā)熱、咳嗽、咳痰較多見，且出現(xiàn)持續(xù)高熱，，呼吸困難時(shí)，常常提示預(yù)后不良。 2．兩組惡性血液病并發(fā)侵襲性真菌感染患者，影像學(xué)表現(xiàn)多為多種征象同時(shí)存在，結(jié)節(jié)影、多發(fā)斑片狀影、實(shí)變影出現(xiàn)比例較高。 3．動(dòng)態(tài)檢測(cè)惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染患者血中WBC、NEU及CRP、PCT水平可反映病情的嚴(yán)重程度及預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后。 4．惡性血液病并發(fā)侵襲性真菌感染合并細(xì)菌感染時(shí)PCT水平明顯升高，且預(yù)后較差。
【關(guān)鍵詞】：惡性血液病 侵襲性肺部真菌感染 白細(xì)胞數(shù) 中性粒細(xì)胞 C反應(yīng)蛋白 降鈣素原
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R519
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞11-12
• 引言12-15
• 資料和方法15-21
• 結(jié)果21-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述部分 惡性血液病并發(fā)侵襲性肺真菌感染的研究進(jìn)展36-57
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文57
• 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果57-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：671191