本文關(guān)鍵詞：宣肺通腑法治療哮喘—慢阻肺重疊綜合征的臨床研究

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【摘要】：目的：評價宣肺通腑法治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)的臨床療效,為臨床應用加味宣白承氣湯治療ACOS提供理論依據(jù)和臨床論證。方法：采用多中心、隨機、對照的臨床研究方法,通過中心分層隨機法將符合納入標準的88例ACOS患者隨機分為治療組和對照組。對照組按ACOS指南標準給予西醫(yī)常規(guī)治療,療程7天；治療組在西醫(yī)常規(guī)治療上加用加味宣白承氣湯,每次100m1,每天3次,療程3天。以治療3天、治療7天為觀測時間點,觀測ACOS患者癥狀體征總積分、肺功能(FEV1/FVC、FEV1%預計值、PEF%預計值。)、動脈血氣(PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、乳酸)、ACOS發(fā)作次數(shù)、FeNO、IgE、嗜酸粒細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比等值變化情況,分別于治療3天、治療7天兩個時間點來評價兩種方法治療ACOS的臨床療效。結(jié)果：1、兩組患者療效的比較：治療組：臨床控制14例,顯效17例,有效8例,無效4例,總有效率90.70%,控顯率72.09%；對照組：臨床控制8例,顯效13例,有效15例,無效7例,總有效率83.72%,控顯率48.84%；兩組患者臨床療效比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組。2、兩組患者癥狀體征總積分的比較：兩組患者癥狀體征總積分比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組。3、兩組患者肺功能的比較：兩組患者FEVi/FVC比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)；FEV1%預計值比較有統(tǒng)計學差異(P-0.05),治療組優(yōu)于對照組；PEF%預計值比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組。4、兩組患者動脈血氣分析的比較：兩組患者Pa02比較無統(tǒng)計學差異(P0.05); PaCO2比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組：PaO2/FiO2比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組；乳酸比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5、兩組患者ACOS發(fā)作次數(shù)的比較：兩組患者ACOS發(fā)作次數(shù)比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),治療組優(yōu)于對照組。6、兩組患者FeNO的比較：兩組患者FeNO比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。7、兩組患者IgE的比較：兩組患者IgE比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。8、兩組患者血常規(guī)比較：兩組患者血EOS、NEU%比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)、西醫(yī)兩種治療方案均可有效治療ACOS,中醫(yī)“宣肺通腑”法結(jié)合西醫(yī)治療ACOS療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療,加味宣白承氣湯治療ACOS安全、有效。
【關(guān)鍵詞】：宣肺通腑法 宣白承氣湯 哮喘-慢阻肺重疊綜合征 臨床研究
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9;R562.25
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 中英文縮略詞對照表10-12
• 引言12-15
• 臨床研究15-54
• 1 試驗目的15
• 2 課題來源15
• 3 研究對象15-18
• 3.1 受試者來源15
• 3.2 受試者的選擇15-18
• 4 研究方法18-28
• 4.1 試驗流程圖(圖1)18-20
• 4.2 設計類型20
• 4.3 樣本量的估計20
• 4.4 治療方案20-21
• 4.5 觀測指標21-23
• 4.6 療效判定23
• 4.7 安全性判定23-25
• 4.8 數(shù)據(jù)管理25
• 4.9 統(tǒng)計分析25-26
• 4.10 質(zhì)量控制26-27
• 4.11 倫理學要求及知情同意27-28
• 5 結(jié)果28-54
• 5.1 病例分布情況28
• 5.2 試驗完成情況28-30
• 5.3 基線分析30-34
• 5.4 療效分析34-53
• 5.5 安全性分析53-54
• 討論54-73
• 1 哮喘、慢阻肺、ACOS三者間的區(qū)別和聯(lián)系54-56
• 2 探尋防治ACOS有效措施的臨床意義56-57
• 3 研究基礎57-59
• 3.1 研究基礎57
• 3.2 科室治療AECOPD、肺心病的經(jīng)驗57-59
• 4 中醫(yī)學關(guān)于哮喘、慢阻肺的認識59-62
• 4.1 中醫(yī)學關(guān)于哮喘的認識59-60
• 4.2 中醫(yī)學關(guān)于慢阻肺的認識60-61
• 4.3 肺與大腸相表里61-62
• 5 宣肺通腑法治療ACOS立法主旨62-63
• 6 組方及方藥分析63-64
• 6.1 宣白承氣湯63
• 6.2 三拗湯63
• 6.3 桔梗湯63
• 6.4 瓜萎薤白半夏湯63-64
• 7 臨床方案選擇的討論64-65
• 7.1 關(guān)于設計方案的選擇64
• 7.2 關(guān)于用藥療程的選擇64-65
• 8 臨床研究結(jié)果的分析65-69
• 8.1 中西醫(yī)結(jié)合方案治療ACOS患者的臨床療效65
• 8.2 中西醫(yī)結(jié)合方案改善ACOS患者癥狀體征總積分情況65
• 8.3 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者肺功能的影響65-66
• 8.4 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者動脈血氣分析的影響66-67
• 8.5 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者發(fā)作次數(shù)的影響67
• 8.6 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者單癥狀、體征積分的影響67
• 8.7 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者FeNO的影響67-68
• 8.8 兩組患者血免疫球蛋白IgE的比較68
• 8.9 中西醫(yī)結(jié)合方案對ACOS患者血常規(guī)的影響68-69
• 9 加味宣白承氣湯治療ACOS的機制探討69-73
• 9.1 腸-肺免疫聯(lián)系69-70
• 9.2 大黃的免疫調(diào)控作用70-71
• 9.3 加味宣白承氣湯治療ACOS的可能作用機制71-73
• 結(jié)論73-74
• 創(chuàng)新和特色74-75
• 問題與展望75-76
• 致謝76-77
• 參考文獻77-84
• 附件1 綜述84-102
• 參考文獻95-102
• 附件2 西醫(yī)基礎治療方法102-107
• 附件3 ACOS癥狀體征量化標準107-108
• 附件4 在讀期間公開發(fā)表的學術(shù)論文108-109

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本文編號：628416