本文關鍵詞：布地奈德福莫特羅或沙美特羅替卡松吸入與氨茶堿片治療緩解期COPD的療效對比

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【摘要】：研究背景： 目前，慢性阻塞性肺疾�。–OPD）已經(jīng)位居世界死亡原因的第四名，2020年將成為世界范圍內(nèi)疾病經(jīng)濟負擔之一有研究顯示，COPD在我國的發(fā)病以40歲以上的患者居多，患病率高達8.2%，不少患者的肺功能出現(xiàn)顯著降低，存在呼吸困難的癥狀，嚴重影響患者的運動功能和健康生活，給家庭以及社會造成十分沉重的負擔因此，及時有效的臨床干預治療至關重要，和COPD患者的短期和長期預后以及生存質(zhì)量密切相關 目的： 研究布地奈德福莫特羅（信必可）或沙美特羅替卡松（舒利迭）吸入與氨茶堿片口服維持治療的緩解期COPD患者的臨床效果差別，旨在為臨床選擇有效藥物，優(yōu)化臨床治療提供有效依據(jù) 研究對象和方法： 1.研究對象：選取2012年2月2013年9月在張家港市中醫(yī)醫(yī)院門診就診的186例緩解期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，所有患者的診斷均經(jīng)詢問病史臨床評估體格檢查X線胸片檢查肺功能檢測等證實，符合2011年修訂的COPD診斷處理和預防全球策略（GOLD）的相關診斷標準 2.研究方法：根據(jù)干預藥物不同，將186例COPD患者隨機分為3組：布地奈德福莫特羅組沙美特羅替卡松組以及氨茶堿片組，每組各62例，布地奈德福莫特羅組采取規(guī)格為160微克/4.5微克吸入治療，每次2吸，每天2次沙美特羅替卡松采取規(guī)格為50微克"250微克進行吸入治療，每次1吸，每天2次氨茶堿片組采取氨茶堿片進行口服治療，每次服用100~200mg，每天3次 3.療效評價指標：分別于治療前以及治療6個月后測定患者的一秒用力呼氣容積（FEVl）用力肺活量（FVC）深吸氣量（IC）一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）等肺功能指標；采取變化呼吸困難指數(shù)（TDI）評價患者呼吸困難緩解的程度；采用圣喬治醫(yī)院呼吸問卷（SGRQ）評估生活質(zhì)量；采用6分鐘行走距離評估患者的運動耐力 4.統(tǒng)計方法：計量資料以平均值標準差（S）表示，計數(shù)資料以例和百分率（%）表示將所得數(shù)據(jù)導入SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采取采用χ2檢驗，多組間對比采取F檢驗，以P0.05作為有統(tǒng)計學意義的標準 結果： （1）3組COPD患者性別年齡體重指數(shù)吸煙狀態(tài)IC FEV1FVC FEV1%6MWD等方面相比較，差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P0.05）具有可比性 （2）治療6個月后，布地奈德福莫特羅組患者IC由治療前水平（1.74±0.55）L提高至（2.23±0.61）L；治療前FEV1為（0.96±0.44）L，治療6個月后提高至（1.12±0.46）L；治療6個月后FVC為（2.49±0.82）L；相比于治療前水平（2.21±0.78）L明顯提高治療6個月后FEV1%為（50.13±0.49）%；相比于治療前水平（40.02±0.41）%明顯提高差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05） （3）治療6個月后，沙美特羅替卡松組患者IC由治療前水平（1.71±0.51）L提高至（2.19±0.59）L；治療前FEV1為（1.08±0.33）L，治療6個月后提高至（1.19±0.49）L；治療6個月后FVC為（2.51±0.91）L；相比于治療前水平（2.22±0.81）L明顯提高治療6個月后FEV1%為（48.32±0.43）%；相比于治療前水平（39.53±0.38）%明顯提高差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05） （4）治療6個月后，氨茶堿組患者IC由治療前水平（1.73±0.52）L提高至（2.02±0.59）L；治療前FEV1為（1.03±0.31）L，治療6個月后提高至（1.05±0.37）L；治療6個月后FVC為（2.23±0.85）L；相比于治療前水平（2.19±0.82）L稍有提高治療6個月后FEV1%為（43.03±0.42）%；相比于治療前水平（41.26±0.36）%略有提高差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P0.05） （5）氨茶堿組治療后6個月時IC指標變化為（0.29±0.11）L，布地奈德福莫特羅組為（0.49±0.17）L，沙美特羅替卡松組治療6個月時IC指標變化為（0.48±0.15）L；氨茶堿組治療后6個月時FEV1指標變化為（0.02±0.01）L，布地奈德福莫特羅組為（0.16±0.09）L；沙美特羅替卡松組治療6個月時FEV1指標變化為（0.11±0.06）L；氨茶堿組治療6個月時FVC指標變化為（0.02±0.01）L，布地奈德福莫特羅組為（0.28±0.11）L；沙美特羅替卡松組治療6個月時FVC指標變化為（0.29±0.14）L，氨茶堿組治療后6個月時FEV1%指標變化為（1.77±0.09）%，布地奈德福莫特羅組為（10.11±0.12）%，沙美特羅替卡松組治療6個月時FEV1%指標變化為（8.79±0.15）L；布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松和氨茶堿片組比較IC FEV1FVC和FEV1%指標改善皆明顯提高差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）但布地奈德福莫特羅組與沙美特羅替卡松組的各肺功能指標的變化相比較，差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P0.05） （6）治療后6個月時氨茶堿組布地奈德福莫特羅組以及沙美特羅替卡松組患者TDI變化分別為0.34±0.370.69±0.390.74±0.42；治療6個月后氨茶堿組布地奈德福莫特羅以及沙美特羅替卡松患者6MWD變化分別為（26.04±11.53）米（41.95±18.47）米（45.86±22.69）米，布地奈德福莫特羅組以及沙美特羅替卡松組的TDI以及6MWD的變化均顯著高于氨茶堿組，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）但布地奈德福莫特羅組與沙美特羅替卡松組的TDI以及6MWD指標的變化情況相比較，，差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P0.05） （7）3組患者治療6個月后在臨床癥狀活動及影響等維度的SGRQ評定情況相比于治療前均有明顯改善；布地奈德福莫特羅組以及沙美特羅替卡松組患者在3個維度SGRQ改善情況均顯著優(yōu)于氨茶堿組差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）但布地奈德福莫特羅組與沙美特羅替卡松組治療6個月后的SGRQ改善情況相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05） 結論： 1.氨茶堿片口服對緩解期COPD患者在緩解癥狀提高患者治療后的運動耐力及健康狀況等方面有一定效果，但是，對肺功能的改善的作用有限 2.布地奈德福莫特羅以及沙美特羅替卡松吸入治療COPD患者在緩解病情改善肺功能及患者治療后的運動耐量及健康相關生活質(zhì)量等方面療效顯著，均明顯優(yōu)于采用氨茶堿片口服治療布地奈德福莫特羅和沙美特羅替卡松吸入2組相比較，各項指標改善程度并無明顯差異 3.采用吸入的方式給予糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑的復方制劑治療緩解期COPD患者，能夠通過不同的機制協(xié)同改善支氣管的舒張功能，減少氣流陷閉和口服藥物相比，吸入治療藥物可以直接作用于靶器官，提高治療效果，有利于患者的預后
【關鍵詞】：布地奈德福莫特羅（信必可） 沙美特羅替卡松(舒利迭) 氨茶堿片 慢性阻塞性肺疾病 緩解期
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 研究對象和方法15-18
• 1 研究對象及分組15
• 2 研究方法15-17
• 3 統(tǒng)計方法17-18
• 結果18-23
• 1 治療前臨床資料情況比較18-19
• 2 治療前與治療 6 個月時布地奈德福莫特羅患者肺功能情況比較19
• 3 治療前與治療 6 個月時沙美特羅替卡松患者肺功能情況比較19-20
• 4 治療前與治療 6 個月時氨茶堿組患者肺功能情況比較20
• 5 治療 6 個月時 3 組患者肺功能變化情況比較20-21
• 6 治療 6 個月時 3 組患者 TDI 以及 6MWD 的變化情況比較21
• 7 治療前與治療后 6 個月時 3 組患者 SGRQ 情況比較21-23
• 討論23-29
• 1 COPD 的病因發(fā)病機制及病理學研究23-25
• 2 藥物治療情況25-29
• 結論29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻37-40
• 縮略詞表40-41
• 致謝41-42

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