本文關(guān)鍵詞：有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的研究

  更多相關(guān)文章： 機(jī)械通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 撤機(jī) 急性呼吸窘迫綜合征

【摘要】：目的：研究急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期拔出氣管插管后序貫無(wú)創(chuàng)通氣(NIV)的時(shí)機(jī)及價(jià)值。方法：采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法,自2012年1月至2013年11月我們將收住本院呼吸重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的外科疾病所致ARDS患者為研究對(duì)象,并符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均實(shí)行氣管插管機(jī)械通氣,前3d每12h次肺復(fù)張,采取壓力限制通氣(PCV),高壓預(yù)設(shè)20cmH2O,呼氣末正壓(PEEP)設(shè)定為25或20cmH2O,持續(xù)2min。選擇同步間歇指令通氣(SIMV)或輔助/控制通氣(A/C),潮氣量(VΥ)預(yù)設(shè)6-8m1/kg(體重為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)體重),PEEP為15-25cmH2O。當(dāng)患者胸部影像學(xué)提示肺部急性滲出病變部分吸收,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≥200mmHg,且250mmHg(PEEP=8cmH2O,支持壓力為12cmH2O),但仍未達(dá)到拔管條件時(shí)隨機(jī)分組,一組拔除氣管內(nèi)插管序貫NIV(序貫組),另一組繼續(xù)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)機(jī)械通氣(對(duì)照組)。記錄兩組基線資料,序貫組二次氣管插管發(fā)生率,并比較兩組有創(chuàng)通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生率和病死率。結(jié)果：53例患者入選,其中序貫組有26例,對(duì)照組27例。序貫組氣管內(nèi)插管時(shí)間為7.0(6.8,9.5)d,二次氣管插管發(fā)生率為7.7%。兩組基線資料具有可比性(P0.05),兩組有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間[7.0(6.8,9.5)d與21(17,25)d]、總機(jī)械通氣時(shí)間[(18±4.1)d與(22±±7.3)d]和ICU住院時(shí)間[(21±4.1)d與(28±8.1)d]有顯著性差異(P均0.05)。結(jié)論：選擇性ARDS病例可借助于NIV在早期脫離機(jī)械通氣,而且有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間縮短。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)械通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 撤機(jī) 急性呼吸窘迫綜合征
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-8
• 摘要8-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 研究?jī)?nèi)容與方法12-15
• 1 材料與方法12-14
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 方法12-14
• 1.2.1 器材12
• 1.2.2 機(jī)械通氣方法及分組12-13
• 1.2.3 觀察內(nèi)容13-14
• 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-26
• 小結(jié)26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39
• 導(dǎo)師評(píng)閱表39

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳水漪,盧鈴銓;機(jī)械通氣治療中常見(jiàn)問(wèn)題及其處理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年06期

2 范顯美,袁菊明;機(jī)械通氣在搶救急性重型顱腦損傷的護(hù)理體會(huì)[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年15期

3 鄭道國(guó);機(jī)械通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年06期

4 闕呈立,李航,李海潮,陳健,王廣發(fā),何冰;機(jī)械通氣期間腹瀉原因的探討[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年05期

5 劉又寧;機(jī)械通氣臨床應(yīng)用的回顧與展望[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2001年11期

6 吳曉紅;機(jī)械通氣操作護(hù)理體會(huì)[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2001年05期

7 柳椺,張廷香,薛雅卓,陳義成;機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎及其研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè);2001年06期

8 袁遠(yuǎn);慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣的護(hù)理[J];杭州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào);2001年01期

9 馮喜英;機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合征27例分析[J];青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年03期

10 陳茂君,盧子英,陳克芳;36例機(jī)械通氣撤機(jī)失敗的原因與護(hù)理對(duì)策[J];實(shí)用護(hù)理雜志;2002年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳廣秀;鄒玉珍;;機(jī)械通氣的護(hù)理進(jìn)展[A];全國(guó)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 蘆良花;;機(jī)械通氣過(guò)程中的觀察及護(hù)理[A];河南省急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)班資料匯編[C];2006年

3 劉志;;機(jī)械通氣應(yīng)用進(jìn)展[A];第十二屆全國(guó)復(fù)蘇與中毒學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 何芳;;機(jī)械通氣患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對(duì)策[A];2008年中國(guó)嶺南護(hù)理學(xué)術(shù)講壇論文集[C];2008年

5 劉東英;王玉琴;何小京;;機(jī)械通氣呼吸道的管理[A];全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)心臟內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

6 何建新;;機(jī)械通氣撤機(jī)策略與方法[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 耿玉秀;溫宇;崇巍;;機(jī)械通氣患者院內(nèi)病死危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 耿玉秀;;機(jī)械通氣患者預(yù)后影響因素研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

9 胡蕾;;ARDS機(jī)械通氣患者應(yīng)用咪唑安定持續(xù)鎮(zhèn)靜療效的臨床監(jiān)護(hù)[A];全國(guó)第三屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 徐品賢;;影響機(jī)械通氣護(hù)理安全管理因素的分析和對(duì)策[A];全國(guó)第三屆重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 劉清泉;圍機(jī)械通氣治療期的中醫(yī)藥治療[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

2 記者 劉道安;天津第三中心醫(yī)院兩項(xiàng)機(jī)械通氣研究成果通過(guò)鑒定[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2001年

3 ;重癥醫(yī)學(xué) 救治理念獲更新[N];健康報(bào);2012年

4 解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 高德偉;重癥COPD宜早行人工氣道機(jī)械通氣治療[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 李雪花;機(jī)械通氣對(duì)新生豬神經(jīng)系統(tǒng)的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

2 王泓;機(jī)械通氣對(duì)心功能影響的機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 胡洪波;機(jī)械通氣新生兒銅綠假單胞菌定植或/和感染的流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

4 王彬;整合素αVβ3在機(jī)械通氣性肺損傷中的作用及機(jī)制[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

5 劉海沛;發(fā)育肺生長(zhǎng)因子表達(dá)與炎癥反應(yīng)關(guān)系的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

6 雷遷;主動(dòng)脈弓手術(shù)后機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間延長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)模型的建立[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 沈合金;機(jī)械通氣患者的預(yù)后因素的分析研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

2 王穎;機(jī)械通氣在重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

3 張智健;老年機(jī)械通氣患者的預(yù)后因素分析[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

4 周健;護(hù)理管理干預(yù)對(duì)機(jī)械通氣危重病人護(hù)理質(zhì)量影響的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 王曉紅;肺復(fù)張術(shù)對(duì)ARDS機(jī)械通氣患者呼吸功能的影響[D];青島大學(xué);2006年

6 趙旺;右美托咪定在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

7 趙有為;機(jī)械通氣方式對(duì)新生豬肺炎癥因子及肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)的影響[D];南華大學(xué);2011年

8 丁洪艷;機(jī)械通氣中的肺保護(hù)策略及其研究進(jìn)展[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

9 肖達(dá)平;連續(xù)性血液凈化聯(lián)合機(jī)械通氣防治犬海水型呼吸窘迫綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

10 張志強(qiáng);機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[D];山東大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：624526