本文關(guān)鍵詞：術(shù)前短期綜合肺康復(fù)訓(xùn)練對肺癌合并輕中度慢性阻塞性肺病患者的影響:一項前瞻性隨機對照試驗

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【摘要】：背景與目的圍術(shù)期肺康復(fù)訓(xùn)練計劃能夠加速肺癌手術(shù)患者的術(shù)后快速康復(fù),但是其應(yīng)用方案、時間等仍未統(tǒng)一。肺癌合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的手術(shù)患者,由于其相對較差的肺功能及心肺耐力,一直以來,都是肺部相關(guān)并發(fā)癥的高危人群。本研究旨在探討術(shù)前短期綜合肺康復(fù)訓(xùn)練對肺癌合并輕中度COPD手術(shù)患者的影響。方法前瞻性分析2015年3月11日至2015年11月31日四川大學華西醫(yī)院胸外科行肺葉切除的原發(fā)性非小細胞癌合并輕中度COPD患者48例,隨機分成實驗組和對照組;實驗組患者術(shù)前完成一周短期綜合肺康復(fù)方案,包括以霧化吸入普米克令舒、博利康尼和沐舒坦靜脈滴注為主的藥物康復(fù)以及呼吸訓(xùn)練+耐力訓(xùn)練(Nustep)的物理康復(fù);而對照組患者按常規(guī)術(shù)前準備進行。結(jié)果最終24例患者納入實驗組,24例患者納入對照組:實驗組患者的術(shù)后住院時間[(6.17±2.91)d vs(8.08±2.21)d;P=0.013]和術(shù)后抗生素使用時間[(3.61±2.53)d vs(5.36±3.12)d;P=0.032]低于對照組,總住院費用[(46,455.6±5,080.9)$vs(45,536.0±4,195.8)$,P=0.498]、住院材料費用[(21,155.5±10,512.1)$vs(21,488.8±3,470.6)$,P=0.883]、住院藥物費用[(7,760.3±2,366.0)$vs(6,993.0±2,022.5)$,P=0.223]在兩組間均無統(tǒng)計學差異;實驗組患者對比訓(xùn)練前后,最大峰值流速(peak expiratory flow,PEF)[(268.40±123.94)L/min vs(343.71±123.92)L/min;P0.001]、6分鐘運動距離(6-min walk distance,6-MWD)[(595.42±106.74)m vs(620.90±99.27)m;P=0.004]及能量消耗[(59.93±10.61)kcal vs(61.03±10.47)kcal;P=0.004]提高;術(shù)后肺部相關(guān)并發(fā)癥(postoperative pulmonary complications,PPCs)發(fā)生率(8.3%,2/24 vs 20.8%,5/24,P=0.416)差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論術(shù)前短期綜合肺康復(fù)訓(xùn)練能夠提高肺癌合并輕中度慢性阻塞性肺病患者心肺耐力,加速患者術(shù)后快速康復(fù),可作為術(shù)前快速康復(fù)計劃的重要部分。
【作者單位】： 四川大學華西醫(yī)院胸外科;四川大學華西醫(yī)院康復(fù)科;
【關(guān)鍵詞】： 肺腫瘤 COPD 肺康復(fù)訓(xùn)練
【基金】：四川省科技基金項目(No.2014SZ0148,No.2015SZ0158)資助~~
【分類號】：R734.2;R563.9
【正文快照】： 肺癌術(shù)后并發(fā)癥(p o s t o p e r a t i v e p u l m o n a r y complications,PPCs)是導(dǎo)致肺癌患者肺葉切除術(shù)后住院時間延長、費用增高甚至死亡的主要原因。目前數(shù)據(jù)表明,肺葉切除術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率在2%-40%之間,平均25%左右[1-5]。近年的研究結(jié)果[6-9]提示我們手術(shù)后

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