本文關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣對急性胰腺炎合并輕度ARDS療效的前瞻隨機對照研究

  更多相關(guān)文章： 急性胰腺炎 無創(chuàng)通氣 ARDS 前瞻隨機對照研究 MOF

【摘要】：背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的炎癥損傷性疾病,它的病因主要與飲酒,肥胖,膽石癥等相關(guān)。其中20%的病人會發(fā)展成重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),它常常合并其他多器官臟器損傷,根據(jù)其合并器官衰竭的程度,對其進(jìn)行嚴(yán)重程度分級。合并多器官衰竭是重癥急性胰腺炎死亡率高的原因之一,其中對呼吸系統(tǒng)損傷發(fā)生率高,發(fā)病早,合并急性呼吸窘迫綜合癥(acute respiratory distress syndrome,ARDS)死亡率較高。關(guān)于治療,根據(jù)急性胰腺炎治療指南上的推薦,輕度ARDS時給予面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧,中度ARDS給予呼吸機輔助吸氧(Ventilator assisted oxygen inhalation),重度ARDS給予呼吸機或氣管插管治療。經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分病人在輕度ARDS時給予NPPV的預(yù)后好于給予面罩吸氧的病人。目的:我們設(shè)計了這個前瞻隨機對照研究來驗證急性胰腺炎合并輕度ARDS時給予NPPV與給予面罩吸氧對病人的療效。結(jié)果分析面罩組與呼吸機組共入組69例病人,其中面罩組36人,呼吸機組33人。方法:采用t檢驗、CMH卡方檢驗和Log-rank檢驗等方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:病人入院基線資料無差別,兩組給予干預(yù)前的資料也無明顯差別。在給予干預(yù)后,NPPV組的動脈血氧分壓(mmHg)高于面罩組(81.70±26.35VS 67.83±17.61,P=0.0137),住院時間(d)縮短(15.67±11.99VS17.03±12.88,P=0.6971),呼吸衰竭持續(xù)時間(d)縮短(4.27±2.95VS6.69±2.85,P=0.4721)。兩組的AP嚴(yán)重程度、手術(shù)率、感染發(fā)生率、AP及ARDS治療療效,基于目前的入組病例數(shù)兩組無明顯差別。兩組病人的7天死亡率(5.56%VS 3.03%,P=0.6100),14天死亡率(8.33%VS 3.03%,P=0.3499)和28天死亡率(8.33%VS 3.03%,P=0.3499),面罩組均略高于NPPV組。進(jìn)行生存分析,以住院時間為觀察起點,7天死亡情況2?=0.0736,P=0.7862,14天死亡情況2?=0.7877,P=0.3748,28天死亡情況2?=0.8322,P=0.3616,三者均無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:綜上所述,NPPV組對急性胰腺炎合并呼吸衰竭的病人療效整體優(yōu)于面罩組。除此之外,器官衰竭的類型影響急性胰腺炎的病程進(jìn)展,我們設(shè)計了一項回顧性研究,收集137例急性胰腺炎合并器官衰竭的病人。隨著急性胰腺炎器官衰竭數(shù)目增長,預(yù)后越差。篩查發(fā)生MOF發(fā)生的危險因素,不同首次器官衰竭的類型可以增加發(fā)生MOF的可能。在不同類型器官衰竭之間存在一個大致的時間順序關(guān)系,但沒有存在嚴(yán)重程度關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：急性胰腺炎 無創(chuàng)通氣 ARDS 前瞻隨機對照研究 MOF
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R576;R563
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 文獻(xiàn)回顧10-13
• 第一部分 無創(chuàng)正壓通氣對急性胰腺炎合并輕度ARDS療效的前瞻隨機對照研究13-24
• 1 研究目的13
• 2 研究設(shè)計13-17
• 3 結(jié)果17-22
• 4 討論22-24
• 第二部分 器官衰竭的類型對急性胰腺炎病程進(jìn)展的影響24-36
• 1 研究目的24
• 2 研究設(shè)計24-28
• 3 結(jié)果28-36
• 小結(jié)36-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-45
• 個人簡歷和研究成果45-46
• 致謝46

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