本文關(guān)鍵詞：碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌感染患者的治療效果及預(yù)后因素評價

  更多相關(guān)文章： 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 耐藥 治療效果 影響因素

【摘要】：目的： 了解耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染患者的治療效果,并且對影響患者治療效果的相關(guān)因素進(jìn)行分析,為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法： 2009年12月～2013年11月某三甲醫(yī)院不同病區(qū)住院治療期間分離和培養(yǎng)得(?)CRKP,確診為感染的病例共91例納入本次研究。收集患者的臨床資料,并隨訪各個患者的抗感染治療效果。分別采用單因素分析方法和多元logistic回歸方法分析患者抗感染治療效果的影響因素。 結(jié)果： 1、91例患者經(jīng)治療后,治愈26例(28.57%),好轉(zhuǎn)38例(41.76%),無效27例(29.67%) 2、對性別、年齡、入住病區(qū)、并發(fā)癥、入院前90天內(nèi)住院史、CRKP病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽性前的住院時間、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽性前的ICU滯留時間、感染類型、急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ評分)、機(jī)械通氣時間、特殊治療、導(dǎo)管留置、造瘺、菌株體外多耐藥情況、菌株體外對碳青霉烯類耐藥情況、合并其他細(xì)菌感染、合并真菌感染、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽性后的首選治療方案進(jìn)行單因素分析,得出入院前90天內(nèi)住院史、感染類型、機(jī)械通氣時間、合并其他細(xì)菌感染、合并真菌感染、病原學(xué)分離和培養(yǎng)陽性后的首選治療方案可能對患者總體有效率有影響(P0.05或P0.01),入院前90天內(nèi)住院史、感染類型、機(jī)械通氣時間、合并其他細(xì)菌感染可能對治愈率有影響(P0.05或P0.01) 3、多元logistic回歸方法分析結(jié)果顯示,各因素對患者總體有效率無影響；入院前90天內(nèi)住院史、機(jī)械通氣對治愈率有影響。 結(jié)論： 1、CRKP感染患者臨床預(yù)后較差。 2、嚴(yán)格控制臨床抗菌藥物的使用,降低對CRKP的出現(xiàn),對改善肺炎克雷伯菌感染患者臨床預(yù)后有益。 3、90天內(nèi)是否有住院史、機(jī)械通氣對患者的臨床預(yù)后有影響,制定抗感染治療方案時應(yīng)充分考慮。
【關(guān)鍵詞】：肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 耐藥 治療效果 影響因素
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、CRKP菌株鑒定及臨床分布特征13-21
• 1.1 對象和方法13-16
• 1.1.1 對象13
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 主要儀器13-14
• 1.1.4 主要試劑14
• 1.1.5 細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定14-15
• 1.1.6 菌株凍存與復(fù)蘇15
• 1.1.7 藥敏實(shí)驗(yàn)15
• 1.1.8 細(xì)菌耐藥判斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.1.9 臨床轉(zhuǎn)歸判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌耐藥判斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.2 結(jié)果16-19
• 1.2.1 標(biāo)本來源16-17
• 1.2.2 標(biāo)本病區(qū)分布17-18
• 1.2.3 感染類型分布18
• 1.2.4 CRKP菌株的耐藥情況18-19
• 1.3 討論19-20
• 1.4 小結(jié)20-21
• 二、CRKP感染患者預(yù)后的影響因素分析21-53
• 2.1 對象與方法21-22
• 2.1.1 對象21
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.1.3 方法21
• 2.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理21-22
• 2.2 結(jié)果22-47
• 2.2.1 患者的臨床資料22-26
• 2.2.2 患者感染治療效果26
• 2.2.3 治療總體有效率的影響因素分析26-36
• 2.2.4 治愈率影響因素分析36-47
• 2.3 討論47-52
• 2.3.1 CRKP感染病例治療現(xiàn)況47-48
• 2.3.2 各因素對CRKP感染患者治療效果的影響48-49
• 2.3.3 CRKP感染患者的初始目標(biāo)治療藥物的選擇49-50
• 2.3.4 本研究的不足50-52
• 2.4 小結(jié)52-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明57-58
• 綜述58-69
• 綜述參考文獻(xiàn)65-69
• 致謝69

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 肖書念;卓超;蘇丹虹;倪語星;孫景勇;汪復(fù);朱德妹;胡付品;徐英春;張小江;俞云松;楊青;陳中舉;孫自鏞;張朝霞;季萍;單斌;杜艷;張泓;孔菁;徐元宏;沈繼錄;王傳清;王愛敏;賈蓓;黃文祥;魏蓮花;吳玲;胡云建;艾效曼;;2011年中國CHINET克雷伯菌屬細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2013年05期

2 李靜;胡志東;;產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的研究進(jìn)展[J];國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志;2013年04期

3 周蓉;朱衛(wèi)民;黃文祥;賈蓓;李崇智;劉成偉;;855株肺炎克雷伯菌感染的臨床分布及耐藥性分析[J];中國抗生素雜志;2013年05期

4 劉春濤;崔巍;;ICU耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染患者的預(yù)后分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年02期

5 梁彬;李云慧;;耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染的預(yù)后分析[J];山西醫(yī)藥雜志;2012年09期

6 楊金輝;呂媛;;中國肺炎克雷伯菌碳青霉烯類抗生素耐藥現(xiàn)狀和流行病學(xué)分析[J];中國臨床藥理學(xué)雜志;2012年05期

7 吳丹丹;蔡加昌;劉進(jìn);;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染現(xiàn)狀[J];中國抗生素雜志;2011年01期

8 楊凱平;任艷軍;周紅莉;田東菊;張偉強(qiáng);張芳;;急診重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理的進(jìn)展[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2009年09期

9 趙穎;徐英春;張小江;;Mohnarin 2006～2007年度報告:腸桿菌科細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果[J];中國抗生素雜志;2008年10期

10 汪復(fù);;2005中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果[J];中國感染與化療雜志;2006年05期

，

本文編號：561934