本文關(guān)鍵詞：不同吸入氧濃度對AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者無創(chuàng)通氣狀態(tài)下安全性及有效性評價

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【摘要】：[目的]研究AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣狀態(tài)下吸入不同氧濃度對動脈血氣及心肌損傷標志物結(jié)果的影響,評價不同吸氧濃度時的安全性及有效性,從而探討AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣時的最佳給氧濃度。[方法]隨機選取我科從2014年6月-2016年1月入院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共80例入組,已排除部分依從性差,脫漏的患者。其中男患者54例,女患者26例,年齡在54-89歲。根據(jù)吸入氧濃度不同隨機分成4組：A組FiO225%,B組FiO2 35%,C組FiO245%,D組FiO2 55%,每組20例患者。分別于使用呼吸機(吸氧)前、使用呼吸機后2h、1d、3d、5d、7d,每天同一時間段監(jiān)測患者動脈血氣分析,對比PH、PaO2、PaCO2的變化。并于治療前、治療后1d、3d、5d、7d同一時間段監(jiān)測心肌損傷標志物肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(cTnI),同時監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏、SpO2及呼吸困難指數(shù)評分。[結(jié)果]1.無創(chuàng)機械通氣下不同的吸入氧濃度,四組患者動脈血氣分析指標提示：PH值結(jié)果隨時間延長趨于穩(wěn)定。PaO2結(jié)果各組內(nèi)隨時間延長呈上升趨勢,其中治療后7d時間點A組、B組、C組之間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,C組與D組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。給予45%氧濃度時PaO2明顯升高,且與55%給氧濃度時PaO2變化無明顯差異。PaCO2均較治療前明顯降低,并隨治療時間長,PaCO2呈下降趨勢,其中未出現(xiàn)明顯的二氧化碳儲留加重情況,其中治療后第5d、7d各組比較,B組與C、D組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而C組與D組之間統(tǒng)計學(xué)無差異。給予45%氧濃度時與較低給氧濃度相比PaCO2下降明顯,且與55%氧濃度時PaCO2下降無明顯差異�？傮w各組患者動脈血氣分析結(jié)果較治療前逐漸趨于穩(wěn)定。2.無創(chuàng)機械通氣下給予不同吸氧濃度,四組患者心肌損傷標志物肌鈣蛋白I及CK-MB均呈下降趨勢,在患者接受治療第3d后改善較明顯,第3d時間點各組間總體比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。其余時間點各組間總體比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。同一組不同時間點相比較,四組患者肌鈣蛋白I、CK-MB變化均呈下降趨勢。[結(jié)論]1.慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并II型呼吸衰竭患者在無創(chuàng)機械通氣下適當控制吸入氧濃度,給予45% FiO2對于改善患者缺氧及高碳酸血癥均有所改善,且不引起患者二氧化碳潴留。2.隨著無創(chuàng)機械通氣及吸氧治療時間的延長,AECOPD患者缺氧狀態(tài)有所改善,動脈血氣分析趨于穩(wěn)定,心肌損傷標志物于治療后第3d開始改善明顯。3. AECOPD患者合并II型呼吸衰竭患者在無創(chuàng)機械通氣下給予45%的吸氧濃度時,既改善了患者缺氧狀態(tài),保障了重要組織供氧,又不引起二氧化碳潴留,保證了安全性。
【關(guān)鍵詞】：AECOPD 無創(chuàng)機械通氣 Ⅱ型呼吸衰竭 氧濃度
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-41
• 參考文獻39-41
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果41-42
• 致謝42

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本文編號：560461