本文關(guān)鍵詞：急性肺栓塞心下交感神經(jīng)放電變化及頸部迷走神經(jīng)刺激的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：目的:交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活可能參與肺栓塞的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。本研究通過(guò)直接記錄交感神經(jīng)放電的方式,探索急性肺栓塞時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性變化的情況。方法:11只健康成年雜種犬,腹腔麻醉后,仰臥位固定實(shí)驗(yàn)犬,切開(kāi)皮膚及肌肉,開(kāi)胸,取下第二肋骨,直視下經(jīng)神經(jīng)引導(dǎo)電極直接記錄星狀神經(jīng)節(jié)后心下交感神經(jīng)放電,并經(jīng)股靜脈注射自體血栓建立急性肺栓塞模型,同時(shí)記錄肺栓塞后星狀神經(jīng)節(jié)后心下交感神經(jīng)放電。動(dòng)物死亡后取材行大體和組織學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果:11只實(shí)驗(yàn)犬均能記錄到星狀神經(jīng)節(jié)后心下交感神經(jīng)放電,建立急性肺栓塞動(dòng)物模型后,只有8只實(shí)驗(yàn)犬成功記錄到了心下交感神經(jīng)放電的變化過(guò)程。急性肺栓塞后,可見(jiàn)星狀神經(jīng)節(jié)后心下交感神經(jīng)放電頻率和幅度明顯增加。通過(guò)相關(guān)軟件分析后,11只實(shí)驗(yàn)犬在基礎(chǔ)狀態(tài)下的心下交感神經(jīng)平均放電頻率為168.45±23.81Hz,平均放電幅度為1.81±0.34μV,排除不能記錄到整個(gè)心下交感神經(jīng)放電變化過(guò)程的3只實(shí)驗(yàn)犬后,其余8只實(shí)驗(yàn)犬的交感神經(jīng)平均放電頻率為178.13±17.25Hz,平均放電幅度為1.96±0.29μV。急性肺栓塞后,平均放電頻率增加到274.25±31.48Hz,平均放電幅度增加到3.53±0.76μV,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。肉眼觀(guān)察肺葉可見(jiàn)肺梗死改變,鏡下觀(guān)察,可見(jiàn)肺栓塞、肺泡壁破壞和肺充血改變。結(jié)論:經(jīng)神經(jīng)引導(dǎo)電極直接記錄交感神經(jīng)放電的方式證實(shí)了急性肺栓塞后交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活,為后續(xù)自主神經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)治療肺栓塞提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。目的:先前的研究通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)治療肺栓塞帶來(lái)了一些可喜的成果,我們第一部分實(shí)驗(yàn)通過(guò)直接記錄交感神經(jīng)放電的方式證實(shí)了急性肺栓塞后交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活。迷走神經(jīng)刺激(VNS)可能抑制急性肺栓塞的交感神經(jīng)激活。本次研究設(shè)置假手術(shù)組,探索頸部迷走神經(jīng)刺激對(duì)肺栓塞的肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:18只肺栓塞雜種犬隨機(jī)分成VNS組(n=10只)和假手術(shù)對(duì)照組(n=8只)。所有犬經(jīng)右側(cè)頸靜脈置入Swan-Ganz導(dǎo)管,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)犬的平均肺動(dòng)脈壓(m PAP)、肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、肺動(dòng)脈舒張壓(PADP)和肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)。VNS組進(jìn)行左側(cè)頸部迷走神經(jīng)刺激,刺激電流1.0m A-5.0m A,波寬1ms,波間隔50ms,刺激時(shí)間為15s/60s,整個(gè)刺激時(shí)間為3h。假手術(shù)組行類(lèi)似操作但不進(jìn)行電刺激。所有動(dòng)物于3h后處死,大體觀(guān)察并取材行組織學(xué)檢查。結(jié)果:所有實(shí)驗(yàn)犬均存活到觀(guān)察終點(diǎn)。VNS組實(shí)驗(yàn)犬對(duì)頸部迷走神經(jīng)刺激的耐受性較好,沒(méi)有觀(guān)察到明顯的不良反應(yīng)。肺栓塞后,VNS組實(shí)驗(yàn)犬的m PAP從基礎(chǔ)狀態(tài)下的15.89±2.81mm Hg上升到46.21±4.27mm Hg,假手術(shù)組實(shí)驗(yàn)犬的m PAP從基礎(chǔ)狀態(tài)下的16.82±2.72mm Hg上升到47.88±4.50mm Hg,兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.52)。干預(yù)3h后,與對(duì)照組相比,刺激組實(shí)驗(yàn)犬的m PAP、PASP、PADP較建模后下降更為明顯(-17.56/-13.56mm Hg,p=0.07、-24.11/-20.07mm Hg,p=0.13、-14.14/-12.10mm Hg,p=0.15),但均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肉眼觀(guān)察肺葉可見(jiàn)肺梗死改變,鏡下觀(guān)察,可見(jiàn)肺栓塞、肺泡壁破壞和肺充血改變。結(jié)論:與假手術(shù)對(duì)照組相比,短時(shí)間的頸部迷走神經(jīng)刺激可使肺循環(huán)壓力下降,但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是,由于本次研究存在觀(guān)察時(shí)間短、評(píng)價(jià)指標(biāo)少等局限性,不能對(duì)迷走神經(jīng)刺激治療肺栓塞做出明確的評(píng)價(jià),需要設(shè)計(jì)更深入全面的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 自主神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)放電 迷走神經(jīng)刺激 肺栓塞 肺動(dòng)脈壓力
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 第一部分 犬急性肺栓塞星狀神經(jīng)節(jié)后心下交感神經(jīng)記錄的實(shí)驗(yàn)研究14-28
• 前言14-15
• 1 材料和方法15-18
• 2 結(jié)果18-19
• 3 討論19-21
• 4 本部分實(shí)驗(yàn)的局限性21
• 5 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-24
• 附圖24-28
• 第二部分 左側(cè)頸部迷走神經(jīng)刺激對(duì)肺栓塞犬血流動(dòng)力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究28-45
• 前言28-29
• 1 材料和方法29-33
• 2 結(jié)果33-35
• 3 討論35-38
• 4 本部分的局限性38
• 5 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 附圖42-45
• 全文總結(jié)45-46
• 文獻(xiàn)綜述46-57
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 致謝57-58
• 攻讀碩士期間完成的論文58

【相似文獻(xiàn)】

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