本文關(guān)鍵詞：急性呼吸道感染住院病例病毒性病原譜及流感季節(jié)性研究

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【摘要】：背景：急性呼吸道感染(Acute respiratory infections, ARI)是中國和全球范圍內(nèi)感染性疾病發(fā)病和死亡的主要原因之一。其中,病毒是引起ARI的重要病原。在我國未見全國范圍或區(qū)域性的、覆蓋多個季節(jié)的ARI住院病例病毒性病原譜結(jié)果的報道。流感對人類健康危害嚴重,其每年冬春季周而復始循環(huán)的季節(jié)性在溫帶地區(qū)已有廣泛研究。然而,在熱帶和亞熱帶地區(qū)不同型別流感病毒的季節(jié)性變化規(guī)律及其驅(qū)動因素一直是困擾國際科學界的難題。 目的：確定引起我國兒童和成人ARI住院病例的主要病毒性病原體及其構(gòu)成；定義不同型別流感在中國不同地理、氣候區(qū)域的季節(jié)性模式,為我國流感疫苗預防接種政策的制定提供建議。 方法：1.2009-2013年ARI住院病例病毒性病原譜研究：2009年1月至2013年9月,在我國24個省的108家哨點醫(yī)院開展ARI住院病例監(jiān)測,收集其人口統(tǒng)計學、臨床癥狀和體征等信息,采集其呼吸道標本,進行呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠狀病毒和博卡病毒的實驗室檢測。分不同年份、年齡組對ARI住院病例的病毒性病原體進行分析,并描述各種呼吸道病毒陽性病例的季節(jié)性分布特征。2.中國不同區(qū)域的流感季節(jié)性模式時空模型研究：收集和整理2005-2011年全國30個省的193家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周報告的流感樣病例數(shù)、檢測標本數(shù)和實驗室確診的A型、B型流感病例數(shù),以及各監(jiān)測省、城市的人口、人群移動模式、社會經(jīng)濟水平、地理和氣象等資料,利用帶有諧波的線性回歸模型定量測量流感的季節(jié)性,包括不同型別流感病毒活動的年度周期和半年周期、振幅、振幅比值、流行高峰時間和流行持續(xù)時間。采用分層貝葉斯模型識別流感季節(jié)性的預測因素,采用分層聚類法和逐步線性判別分析,確定流感廣義流行病學區(qū)域。 結(jié)果：1.2009-2013年ARI住院病例病毒性病原譜研究：經(jīng)對監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)控,剔除了2009-2013年納入并檢測7種病毒的住院ARI病例數(shù)40的哨點醫(yī)院,最終納入22個省的81家哨點醫(yī)院的28369例住院ARI病例進行分析。至少一種病毒檢測陽性的10387例(陽性率36.6%)。 RSV的檢測陽性率最高(9.9%),以下依次是流感病毒(6.6%)、副流感病毒(4.8%)、腺病毒(3.4%)、博卡病毒(1.9%)、偏肺病毒(1.5%)和冠狀病毒(1.4%)。7.2%的病例兩種及以上病毒檢測呈陽性。2歲以下兒童中,RSV是最常見的病毒性病原(17.0%)。流感病毒是成年和老年住院ARI病例的主要病毒性病原。副流感病毒、博卡病毒、偏肺病毒和腺病毒感染在兒童中最常見,而冠狀病毒感染在各年齡組分布較均衡、RSV、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒和偏肺病毒有明顯的季節(jié)性。 2.中國不同區(qū)域的流感季節(jié)性模式時空模型研究：2005-2011年,我國A型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(北方平均發(fā)病率標準化的年度周期振幅均值為140%[95%CI128%-151%],南方為37%[95%CI27%-47%]),呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征：≥33°N的北方省份,每年1-2月份單一年度高峰；27°N的最南部省份,每年4-6月份單一年度高峰；27.4-31.3°N的中緯度地區(qū),每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰(周期比0.6的省份處于緯度27.4-31.3°N之間,緯度梯度的斜率為-0.016[95%CI-0.025至-0.008],p0.001)。而B型流感在中國大部分地區(qū)呈單一的冬季高發(fā)模式。氣候因素是流感季節(jié)性的最強預測因素,包括最低溫度、日照時數(shù)和最大降雨量。 結(jié)論：ARI住院病例的病毒性病原譜研究結(jié)果為我國將來開展急性呼吸道感染監(jiān)測和研究工作提供了基線資料,對我國制定ARI的預防控制策略有一定的參考價值。鑒于RSV感染在嬰幼兒中較常見,因此采用疫苗預防接種、特異性治療等防治措施將具有重要的公共衛(wèi)生意義。流感病毒感染在學齡兒童和成年人較常見,應(yīng)推動流感疫苗在這兩類人群及其他高危人群中更大范圍的應(yīng)用。 流感季節(jié)性模式研究表明,中國應(yīng)分不同區(qū)域制定流感疫苗預防接種策略。北方省份的流感疫苗最佳接種時機應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織推薦的北半球疫苗接種時間,即每年10月份啟動疫苗接種；最南部省份的流感活動高峰在4-6月份,疫苗接種時間最好在每年2-3月份�？紤]到中緯度地區(qū)流感季節(jié)性模式的復雜性,應(yīng)進一步加強這一地區(qū)的流感監(jiān)測。
【關(guān)鍵詞】：急性呼吸道感染 病毒性病原譜 流感 季節(jié)性
【學位授予單位】：中國疾病預防控制中心
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R56
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 引言11-18
• 1. 研究背景11-17
• 2. 研究目的17
• 3. 研究思路17-18
• 第一部分：2009-2013年急性呼吸道感染住院病例病毒性病原譜研究18-48
• 1. 前言18-19
• 2. 材料和方法19-25
• 3. 結(jié)果25-44
• 4. 討論44-47
• 5. 總結(jié)47-48
• 第二部分：中國不同區(qū)域的流感季節(jié)性模式時空模型研究48-80
• 1. 前言48
• 2. 材料與方法48-58
• 3. 結(jié)果58-75
• 4. 討論75-79
• 5. 總結(jié)79-80
• 研究結(jié)論80-82
• 創(chuàng)新點和研究展望82-84
• 致謝84-85
• 參考文獻85-95
• 文獻綜述95-106
• 參考文獻102-106
• 附錄1：發(fā)熱呼吸道癥候群病例信息調(diào)查表106-107
• 附錄2: 利用PCR檢測7種病毒的引物和序列107-112
• 附錄3：個人簡歷112-113
• 附錄4：攻讀博士學位期間發(fā)表的文章113-115

【相似文獻】

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馮錄召;急性呼吸道感染住院病例病毒性病原譜及流感季節(jié)性研究[D];中國疾病預防控制中心;2014年

2 于庭;新發(fā)感染性疾病的未知病毒性病原體檢測及鑒定技術(shù)的建立[D];吉林大學;2010年

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本文編號：543523