發(fā)布時間：2017-07-14 16:27

  本文關(guān)鍵詞：環(huán)介導等溫擴增技術(shù)在重癥社區(qū)獲得性肺炎病原學診斷中的臨床意義研究

  更多相關(guān)文章： 環(huán)介導等溫擴增 痰培養(yǎng) 重癥社區(qū)獲得性肺炎

【摘要】：背景：由于缺乏有效的診斷方法,重癥社區(qū)獲得性肺炎(Severe Community-acquired Pneumonia,sCAP)的病原學診斷率低,致患者不能在早期獲得針對性治療。環(huán)介導等溫擴增(Loop-mediated Isothermal Amplification, LAMP)作為一種新的核酸擴增技術(shù),具有操作簡便、對實驗條件要求低以及反應時間短等特點,適用于常見病原體的早期檢測。目的：驗證LAMP檢測法診斷sCAP常見病原體的有效性和可行性。方法：研究對象為臨床診斷sCAP患者,在入院當天收集痰或肺泡灌洗液檢測,采用培養(yǎng)法和LAMP法檢測12種常見病原體。以培養(yǎng)法作為標準檢測法,研究LAMP法診斷sCAP病原學的靈敏度、特異度和準確度。結(jié)果：共納入79例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者中,其中28例(35.4%)經(jīng)痰培養(yǎng)確定為陽性。以培養(yǎng)法作為標準法,LAMP法檢測病原體DNA濃度對數(shù)所對應的ROC曲線中,當截斷值取2.95時,曲線下面積(Area Under the Curve, AUC)最大為0.871(95%CI0.777-0.936,P0.05),靈敏度、特異度及其95%CI分別為96.4%(81.7-99.9)和68.6%(54.1-80.9)。LAMP法檢測一致性為79.1%,靈敏度為96.4%,特異度為68.6%,陽性預測值為80.0%,陰性預測值為98.0%。28例標準法陽性組中,平均DNA濃度為(lg10 copies/ml)為(4.3±0.9)；51例標準法陰性組中,平均DNA濃度(lg10 copies/ml)為(2.5±1.6),兩組患者DNA濃度差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。LAMP法檢出率最高的5種病原體依次為銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌。LAMP法各病原體DNA濃度之和與PCT、白細胞行兩兩之間的Spearman相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)分別為0.73(95%CI0.60-0.82,P0.05)、0.42(95%CI0.21-0.59,P0.05)。結(jié)論：1.LAMP法能夠作為一項檢測sCAP患者常見病原體的手段。2.標準法陽性標本病原體DNA濃度明顯高于標準法陰性標本。3.病原體DNA濃度之和與PCT、白細胞存在正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：環(huán)介導等溫擴增 痰培養(yǎng) 重癥社區(qū)獲得性肺炎
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.1;R440
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-17
• 2.1 研究對象12-13
• 2.1.1 病例來源12
• 2.1.2 入選標準12-13
• 2.1.3 排除標準13
• 2.2 實驗材料及儀器設備13-14
• 2.3 實驗方法14-16
• 2.3.1 支氣管肺泡灌洗液采集方法14
• 2.3.2 痰標本采集方法14
• 2.3.3 標本的保存14
• 2.3.4 常規(guī)培養(yǎng)檢測法14-15
• 2.3.5 LAMP法檢測15-16
• 2.4 統(tǒng)計方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-23
• 3.1 一般資料17
• 3.2 LAMP擴增結(jié)果17-20
• 3.2.1 LAMP擴增曲線17-18
• 3.2.2 LAMP結(jié)果分析南昌大學第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護病房sCAP病原體流行病學18-19
• 3.2.3 培養(yǎng)法陰性與陽性標本DNA濃度19-20
• 3.3 不同診斷方法的有效性20
• 3.4 LAMP檢測sCAP病原體的ROC曲線20-21
• 3.5 LAMP結(jié)果與PCT、白細胞的相關(guān)分析21-23
• 第4章 討論23-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 環(huán)介導等溫擴增技術(shù)在肺部感染病原體檢測中的作用31-37
• 參考文獻36-37

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宿冬遠,李曉惠,劉躍健;老年社區(qū)獲得性肺炎120例臨床分析[J];臨床肺科雜志;2000年04期

2 劉淑紅;老年社區(qū)獲得性肺炎的診治體會[J];臨床肺科雜志;2001年02期

3 ;肺炎[J];國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生);2002年01期

4 戴路明,廖力微,李永霞,趙之煥,劉凌,方利州;社區(qū)獲得性肺炎的危險因素分析[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2002年04期

5 張玉溪;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎43例臨床觀察[J];四川中醫(yī);2004年02期

6 邱紅;老年社區(qū)獲得性肺炎123例臨床分析[J];中國全科醫(yī)學;2004年06期

7 孫鐵英,劉兵,揚敏;315例社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J];中國醫(yī)學科學院學報;2004年03期

8 任少華;社區(qū)獲得性肺炎的嚴重程度的判別[J];國外醫(yī)學(社會醫(yī)學分冊);2004年02期

9 楊志紅,宋瑞英;社區(qū)獲得性肺炎誤診為肺結(jié)核原因分析[J];實用醫(yī)技雜志;2004年07期

10 潘韻峰,吳閔,劉毅;青少年人群社區(qū)獲得性肺炎的危險因素分析[J];中國預防醫(yī)學雜志;2004年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王悅德;范麗君;;30例重癥社區(qū)獲得性肺炎治療臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

2 顧偉;李春盛;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的診治進展[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

3 黃穎;杜娟;;社區(qū)獲得性肺炎104例住院患者臨床分析[A];2011年貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會呼吸專業(yè)學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 李光磊;林憲和;黃欣;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

5 陳寶元;;社區(qū)獲得性肺炎治療失敗的評價和對略[A];中華醫(yī)學會第七屆全國呼吸道感染學術(shù)大會暨第一屆多學科抗感染治療學術(shù)研討會論文匯編[C];2011年

6 李向陽;黃遠東;吳金如;鄭玉蘭;;208例老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術(shù)會議暨學習班論文匯編[C];2006年

7 林勇;;社區(qū)獲得性肺炎診治指南[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學術(shù)年會論文匯編[C];2007年

8 歐江琴;劉良麗;諶洪俊;劉億淑;;中西醫(yī)結(jié)合治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[A];二○○八年貴州省醫(yī)學會呼吸病學分會學術(shù)大會暨國家級繼續(xù)教育項目《睡眠呼吸疾病診治進展學習班》論文匯編[C];2008年

9 李光磊;;老年社區(qū)獲得性肺炎100例臨床分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

10 王毓光;陳新國;;老年社區(qū)獲得性肺炎180例臨床分析[A];2012年浙江省全科醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 本報記者 魏平;社區(qū)獲得性肺炎：常見病更須規(guī)范化診療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

2 陳金偉;中西藥合用治療社區(qū)獲得性肺炎[N];中國醫(yī)藥報;2006年

3 北京協(xié)和醫(yī)院急診科 朱華棟;治社區(qū)獲得性肺炎 病情評估是關(guān)鍵[N];健康報;2014年

4 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科 教授 施毅;社區(qū)獲得性肺炎[N];家庭醫(yī)生報;2004年

5 本報記者 鐘海靜　(實習);社區(qū)獲得性肺炎：分門別類,重拳出擊[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

6 陳貞;Gatifloxacin可用于社區(qū)獲得性肺炎[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

7 本報記者 慕欣;厘清重癥肺炎診斷思路[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2011年

8 ;消除誤區(qū)提高治療水平[N];中國醫(yī)藥報;2003年

9 本報記者 王璐 通訊員 周瑾容;癥狀多變 無特異表現(xiàn)[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉偉;重癥社區(qū)獲得性肺炎患者外周血樹突細胞表型變化及其臨床意義[D];吉林大學;2016年

2 黃海;社區(qū)獲得性肺炎的病原學研究[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

3 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學調(diào)查及抗感染治療方案評價[D];復旦大學;2003年

4 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2006年

5 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 勾建強;老年社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)呼吸衰竭者凝血功能的變化及其臨床意義研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

2 魏紅艷;動態(tài)監(jiān)測血清降鈣素原對兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義[D];河北醫(yī)科大學;2015年

3 高艷鋒;河北省多中心社區(qū)獲得性肺炎抗生素應用調(diào)查[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 史春燕;某院社區(qū)獲得性肺炎用藥研究與經(jīng)濟學分析[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 林振懷;社區(qū)獲得性肺炎并發(fā)sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的變化[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 曾靜;貴陽地區(qū)150例兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎呼吸道病原學分析[D];貴陽醫(yī)學院;2015年

7 郭鳳英;重癥社區(qū)獲得性肺炎高齡患者的預后因素分析[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

8 李翠翠;中性淋巴細胞計數(shù)比值在社區(qū)獲得性肺炎中的應用[D];天津醫(yī)科大學;2015年

9 李研憑;中性粒細胞/淋巴細胞比值在社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究意義[D];天津醫(yī)科大學;2015年

10 王旭亮;動態(tài)監(jiān)測C反應蛋白評估重癥社區(qū)獲得性肺炎療效和預后的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：541831