本文關(guān)鍵詞：80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并病原學(xué)陽(yáng)性肺部感染患者的臨床分析

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【摘要】：目的：分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院近3年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者合并病原學(xué)陽(yáng)性的肺部感染病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收集在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的有明確病原學(xué)的80例SLE合并肺部感染患者作為病例觀察組,對(duì)照組則為同期住院的80例SLE非感染患者,按1：1比例從同期住院的SLE非感染患者中分層隨機(jī)抽取,保證兩組的性別、年齡、病程相匹配。分別收集兩組患者的一般情況、臨床資料、相關(guān)并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及死亡原因、相關(guān)治療、病原學(xué)等項(xiàng)目。結(jié)果：1、80例SLE合并病原學(xué)陽(yáng)性肺部感染患者中,死亡病例19例,占病例觀察組23.75%,占同期住院所有SLE合并感染2.4%。細(xì)菌感染為主,以革蘭氏陰性菌多見(jiàn)且易合并二重真菌感染,以醫(yī)院獲得性感染占多數(shù),致死率高達(dá)63.2%。2、潑尼松累積量≥1.0g、潑尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例觀察組高熱較對(duì)照組多見(jiàn),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞百分比、白/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值、24小時(shí)尿蛋白、血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、血沉較對(duì)照組明顯升高,其中升高較為顯著為C反應(yīng)蛋白(7.9倍)、白/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值(1.5倍)、血乳酸脫氫酶(1.5倍)。對(duì)照組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血白蛋白、補(bǔ)體C3較病例組高。其中病例觀察組血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白較正常值升高發(fā)生率較對(duì)照組高。3、病例觀察組血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SLEDAI與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān),中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分別與血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān),SLEDAI與外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān),對(duì)照組中則無(wú)上述相關(guān)關(guān)系。4、病例觀察組抗SS-A抗體陽(yáng)性率明顯較對(duì)照組低,提示可能為SLE患者易發(fā)生感染危險(xiǎn)因素之一。5、應(yīng)用丙種球蛋白治療可明顯改善SLE合并感染患者預(yù)后。病例觀察組好轉(zhuǎn)、死亡兩個(gè)亞組,組內(nèi)比較分析顯示狼瘡受累器官數(shù)≥公可能是影響SLE合并肺部感染患者預(yù)后不良因素之一。組間比較是否應(yīng)用免疫抑制劑、低蛋白血癥差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二者可能為增加SLE患者感染幾率原因之一；比較單用激素治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1、SLE患者繼發(fā)感染時(shí),病原菌以革蘭氏陰性菌為主,且以院內(nèi)感染多見(jiàn)。2、SLE患者發(fā)病1年內(nèi)易發(fā)生肺部感染。3、免疫抑制劑應(yīng)用可能為SLE患者繼發(fā)感染的危險(xiǎn)因素。4、SLE患者繼發(fā)肺部感染同時(shí)合并多臟器受累,預(yù)后相對(duì)較差。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 病原學(xué) 肺部 感染
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.241;R563.1
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中英文縮略詞5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-24
• 討論24-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄140-41
• 附錄241-42
• 附錄342-44
• 綜述44-61
• 參考文獻(xiàn)53-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：540182