本文關(guān)鍵詞：白虎加人參湯合復(fù)方薤白膠囊治療外感高熱（重癥肺部感染）的療效評價(jià)及其miRNA響應(yīng)特征

  更多相關(guān)文章： 白虎加人參湯 復(fù)方薤白膠囊 清熱解毒 抗炎 抗菌 miRNA

【摘要】：目的：中醫(yī)藥對感染性疾病的認(rèn)識(shí)以及治療效果多年來已經(jīng)被臨床所證實(shí)。但中藥復(fù)方制劑對重癥感染,比如外感高熱(重癥肺部感染)尚缺乏明確穩(wěn)定的療效。近年來,白虎加人參湯治療外感高熱及復(fù)方薤白膠囊治療慢性阻塞性肺疾病和支氣管炎急性發(fā)作取得了明確的療效。但其對重癥肺部感染的作用及機(jī)制尚缺乏研究。本課題旨在觀察該方治療外感高熱(重癥肺部感染)的療效、預(yù)后評價(jià)體系及作用的分子機(jī)制。通過體溫、癥狀、理化檢查等指標(biāo)評價(jià)基礎(chǔ)對照組和中藥治療組的臨床療效；通過測定外周血中miRNA的表達(dá)譜,評價(jià)該方應(yīng)用后外周血miRNA的響應(yīng)變化,探討作為白虎加人參湯加減方合用復(fù)方薤白膠囊治療外感高熱(重癥肺部感染)療效的評價(jià)指標(biāo)的可能性,并通過此研究,為中藥復(fù)方的療效評價(jià)研究提供新的指標(biāo),并確定在預(yù)后評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值,為研究中醫(yī)藥的作用原理開辟新的思路和方法。方法：選擇60例患者,按照隨機(jī)分組的原則分成兩組,其中基礎(chǔ)治療組30例,聯(lián)合治療組(基礎(chǔ)治療+白虎加人參湯加減合復(fù)方薤白膠囊)30例�；A(chǔ)治療指給與患者基本的消炎,化痰,霧化吸入,調(diào)整水電解質(zhì)及血糖等平穩(wěn),腸內(nèi)外營養(yǎng)支持,抗生素應(yīng)用根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果篩選,痰培養(yǎng)未出來前給與經(jīng)驗(yàn)用藥�；A(chǔ)對照組采用必要的抗生素及輔助治療,中藥治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上用白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊治療,對比兩組在治療前后體溫、外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞、內(nèi)源性致熱原包括IL-1β、TNF-α, IL-6,和IFN-α和γ等的變化,通過比較,綜合評價(jià)中藥復(fù)方的臨床療效,進(jìn)一步體外細(xì)菌實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證白虎加人參湯加減合復(fù)方薤白膠囊對金黃色葡萄球菌(ATCC25925)、肺炎雙球菌、大腸艾希菌、流感嗜血桿菌抗菌作用,明確復(fù)方制劑與治療效應(yīng)的初步關(guān)系。采用：miRNA高通量生物學(xué)芯片進(jìn)行miRNA檢測,比較白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊治療外感高熱(重癥肺部感染)前后外周血中的miRNA變化。從miRNAs角度探討中藥復(fù)方療效的機(jī)制,擬用miRNA作為預(yù)后評價(jià)體系的參考指標(biāo)之一。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果一我們發(fā)現(xiàn)白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊能明顯抑制患者的發(fā)熱反應(yīng)。經(jīng)過t檢驗(yàn),用藥組與對照組相比P0.01,說明白虎加人參湯加減合復(fù)方薤白膠囊具有顯著解熱作用,并顯著改善患者中醫(yī)癥狀積分；降低外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)；實(shí)驗(yàn)結(jié)果二我們證實(shí)給予復(fù)方薤白膠囊合白虎加人參湯加減治療組后,患者產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素-6(interleukin 6, IL-6),腫瘤壞死因子-a(tumor necrosis factora, TNF-α),白介素-1β(interleukin 1β, IL-1β),等產(chǎn)生較對照組受到顯著抑制(P0.01)；實(shí)驗(yàn)結(jié)果三我們進(jìn)行體外抑菌作用的實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果表明白虎加人參湯加減合復(fù)方薤白膠囊對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸艾希菌均有明顯的抑制作用,說明本藥具有顯著抗菌作用：實(shí)驗(yàn)結(jié)果四我們比較白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊治療重癥肺部感染前后外周血中的miR-146a, miR-125b和miR-155變化最顯著。結(jié)論：白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊具有清熱解毒、抗炎、抗菌作用,為新藥開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。miR-146a,miR-125b和miR-155可作為患者應(yīng)用白虎加人參湯加減合用復(fù)方薤白膠囊治療后其預(yù)后評價(jià)的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：白虎加人參湯 復(fù)方薤白膠囊 清熱解毒 抗炎 抗菌 miRNA
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 第一部分 理論研究12-43
• 前言12-15
• 1. 流行病學(xué)研究15-21
• 2. 重癥肺炎的治療21-25
• 3. 外感高熱中醫(yī)病名概述25-26
• 4. 外感高熱中醫(yī)病因病機(jī)26-27
• 5. 外感高熱中醫(yī)辨證論治27-30
• 6. 中藥方劑治療風(fēng)溫肺熱病的現(xiàn)代研究30-32
• 7. 重癥肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治32-36
• 8. 結(jié)語36
• 參考文獻(xiàn)36-43
• 第二部分 臨床與實(shí)驗(yàn)研究43-75
• 第一章：白虎加人參湯合復(fù)方薤白膠囊治療外感高熱(重癥肺部感染)43-54
• 1. 臨床資料43-45
• 2. 研究對象45
• 3. 研究藥品及制備45-46
• 4. 主要儀器及設(shè)備46
• 5. 指標(biāo)測定46
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法46
• 7. 結(jié)果46-49
• 8. 討論49-52
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 第二章：白虎加人參湯合復(fù)方薤白膠囊對內(nèi)源性致熱原產(chǎn)生的影響54-60
• 1. 研究對象54
• 2. 主要試劑54
• 3. 研究藥品及制備54
• 4. 主要儀器及設(shè)備54
• 5. 指標(biāo)測定54-55
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法55
• 7. 結(jié)果55-58
• 8. 討論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-60
• 第三章：白虎加人參湯合復(fù)方薤白膠囊的體外抑菌作用評價(jià)60-64
• 1. 研究藥品及制備60
• 2. 細(xì)菌培養(yǎng)基60
• 3. 實(shí)驗(yàn)菌種60
• 4. 實(shí)驗(yàn)方法60
• 5. 統(tǒng)計(jì)方法60-61
• 6. 結(jié)果61
• 7. 討論61-63
• 參考文獻(xiàn)63-64
• 第四章：白虎加人參湯合用復(fù)方薤白膠囊治療外感高熱(重癥肺部感染)前后外周血中特異血清miRNA表達(dá)譜的篩選及驗(yàn)證64-75
• 前言64
• 1. 研究對象64-65
• 2. 樣本收集均嚴(yán)格按照如下步驟進(jìn)行65
• 3. 儀器與試劑65
• 4. 血清總RNA的的提取65-66
• 5. 小RNA cDNA文庫的構(gòu)建66-67
• 6. 生物信息學(xué)分析67
• 7. 實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測miRNA67-68
• 8. 統(tǒng)計(jì)方法68
• 9. 結(jié)果68-71
• 10. 討論71-73
• 參考文獻(xiàn)73-75
• 討論與體會(huì)75-79
• 參考文獻(xiàn)78-79
• 結(jié)語79-80
• 創(chuàng)新點(diǎn)80-81
• 攻讀博士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果(第一作者發(fā)表的論文)81-84
• 攻讀博士學(xué)位期間參與的主要科研項(xiàng)目84-85
• 個(gè)人簡介85-87
• 致謝87-88
• 附錄88-116

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：530565