本文關(guān)鍵詞：新診斷哮喘患者嚴(yán)重程度以及治療12周的臨床評估

  更多相關(guān)文章： 支氣管哮喘 危險因素 嚴(yán)重程度 規(guī)范化治療 控制水平

【摘要】：目的:支氣管哮喘(簡稱哮喘)是世界上常見的慢性呼吸道疾病。據(jù)統(tǒng)計,全世界約有3億人患哮喘,我國估計約有3000萬哮喘患者,而且哮喘的患病率和死亡率逐年呈不斷上升趨勢。目前哮喘尚不能根治,但根據(jù)全球多中心臨床研究“最佳哮喘控制”(GOAL)顯示,對哮喘患者按照指南進行分級及維持治療,在1年研究期內(nèi),近80%患者可達(dá)到哮喘的良好控制。然而現(xiàn)實情況并非如此,一項最新發(fā)表的亞太地區(qū)哮喘觀察研究顯示402位中國哮喘患者中部分控制率和控制率分別僅為56%和2%,表明我國哮喘控制水平堪憂。影響哮喘控制水平和嚴(yán)重程度的因素很多,按照GINA指南推薦制定患者的治療方案對達(dá)到高水平的哮喘控制及提升患者對哮喘控制的信心非常重要。然而,我國很少有對新診斷哮喘患者嚴(yán)重程度進行評估,以及相應(yīng)的處方藥物和治療效果的相關(guān)報道。本研究通過調(diào)查我院呼吸門診和哮喘門診就診的70例新診斷哮喘患者的發(fā)病和治療情況,旨在了解新診斷哮喘患者的危險因素及嚴(yán)重程度,評估按照gina指南規(guī)范化治療12周的臨床療效,并與本院2012年調(diào)查中的非規(guī)范化治療的哮喘患者資料進行比較,為將來更好地開展哮喘防治工作提供更多臨床依據(jù)。方法:選取2014年12月至2015年11月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸門診和哮喘門診就診的70例新診斷的哮喘患者。1.入選標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;3個月內(nèi)新診斷并且未用吸入激素治療的哮喘患者,以上患者的診斷均符合2012年gina指南和2008年中國哮喘防治指南制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.排除標(biāo)準(zhǔn):過去的90天內(nèi)參加過其他臨床試驗;合并慢性阻塞性肺疾病;哮喘急性發(fā)作期的患者。3.入選時收集內(nèi)容:(1)基本資料及危險因素:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、是否有吸煙史、哮喘家族史、是否合并變應(yīng)性鼻炎、誘因等;(2)哮喘嚴(yán)重程度:評估標(biāo)準(zhǔn)參照2006年gina指南制定的哮喘嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn);(3)哮喘控制水平評估:評估標(biāo)準(zhǔn)參照2012年gina指南制定的哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)和哮喘控制測試(act)評分。4.規(guī)范化治療及其療效的評估:入選后按照gina指南進行規(guī)范化治療�；颊呙�4周復(fù)查1次,共3次,12周。復(fù)查時收集內(nèi)容:(1)哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作情況:此研究哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作定義為需要全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素≥3天,或因哮喘加重導(dǎo)致的急診就醫(yī)或住院;(2)哮喘控制水平評估。5.新診斷組和對照組的哮喘控制水平比較:新診斷組為本研究中的完成了12周規(guī)范化治療的哮喘患者,共56例;對照組為本院2012年調(diào)查中的未接受規(guī)范化治療的哮喘患者,共79例。采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.患者基本資料、危險因素和嚴(yán)重程度:入選的70例新診斷哮喘患者中,吸煙者占30%,其中17.1%的患者仍吸煙,12.9%的患者已戒煙;70%的患者不吸煙。35.7%的患者有哮喘遺傳家族史,55.7%的患者合并變應(yīng)性鼻炎。常見誘因有呼吸道感染(95.7%)、煙霧(72.9%)、氣溫改變(60%)、運動(55.7%)、塵螨過敏(38.6%)、花粉過敏(14.3%)和劇烈情緒波動(10%)。入選時患者哮喘嚴(yán)重程度評估為輕度持續(xù)占4.3%,中度持續(xù)占31.4%,重度持續(xù)占64.3%,其中中重度持續(xù)哮喘患者占95.7%。2.患者治療依從性、哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作和哮喘控制的情況:(1)入選的70例患者中,只有56例接受了12周規(guī)范化治療,失訪14例(20%)。失訪患者中有4例治療不到4周,自覺治療方案無效,退出研究;8例自覺治療有效,但因工作忙,未來復(fù)診;1例自覺治療有效,但由于經(jīng)濟原因,不能接受繼續(xù)治療;1例聽信他人建議采取偏方治療,退出研究。(2)規(guī)范化治療的56例患者調(diào)查期間內(nèi)均無哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作。(3)入選患者隨著接受規(guī)范化治療時間的延長,達(dá)到哮喘控制的比例逐漸升高,至規(guī)范化治療12周后,按照gina指南臨床控制標(biāo)準(zhǔn),哮喘控制比例達(dá)到了78.6%,按照act評分良好控制以上的標(biāo)準(zhǔn)(act≥20分),哮喘得到完全控制和良好控制的比例達(dá)到了98.2%。3.新診斷組和對照組的哮喘控制水平比較:按照gina指南臨床控制標(biāo)準(zhǔn)和act評分良好控制以上的標(biāo)準(zhǔn),新診斷組患者的哮喘臨床控制和良好控制以上比例分別為78.6%和98.2%,均優(yōu)于對照組的20.3%和44.3%(p0.01)。結(jié)論:大多數(shù)新診斷哮喘患者的病情較重,但經(jīng)過12周的規(guī)范化治療,78.6%的患者可以達(dá)到哮喘臨床控制,達(dá)到臨床控制的患者嚴(yán)重急性發(fā)作的幾率大大降低。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 危險因素 嚴(yán)重程度 規(guī)范化治療 控制水平
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-15
• 前言15-17
• 研究對象與方法17-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 綜述35-58
• 參考文獻(xiàn)48-58
• 致謝58-59

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 謝慶玲,溫志紅,盧美花;哮喘兒童發(fā)病情況與行為問題的調(diào)查分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2000年01期

2 王曉梅;哮喘兒童及其家長的健康教育初探[J];中國健康教育;2000年04期

3 韓連書,顧洪亮,錢躍琴,戴家熊,蘇淵;管理和教育對哮喘兒童治療的影響[J];中華兒科雜志;2001年09期

4 汪積玲;對哮喘患兒實施健康教育的實踐與探討[J];江蘇衛(wèi)生保健;2001年02期

5 廖耀玲;兒童哮喘的護理進展[J];南方護理學(xué)報;2001年02期

6 李世君,黃光曙,張靜;對哮喘兒童進行自控管理的探討[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

7 陳志宏,楊儉治,鄭敬陽,朱振宏,卓志強;哮喘兒童250例社區(qū)管理[J];現(xiàn)代康復(fù);2001年03期

8 吳曙粵,潘革,王淑萍,陳惠文,凌明,蘇惠嫻,陶志華,鐘薇,賴春華,彭月桂;96例哮喘兒童規(guī)范治療的研究[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2002年06期

9 謝慶玲 ,溫志紅 ,黃瑩 ,胡瓊燕 ,譚穎;哮喘兒童血胰島素樣生長因子-I水平測定[J];廣西醫(yī)學(xué);2003年11期

10 丁建萍,申魯生,吳平,王金香,鄭肖玲;哮喘兒童規(guī)范化管理的體會[J];中國全科醫(yī)學(xué);2003年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅運春;張信良;吳麗慧;留佩寧;胡曉光;;哮喘兒童血清可溶性細(xì)胞間粘附分子-1和白介素-8水平測定及其定義[A];中華醫(yī)學(xué)會第二次全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 劉長山;;兒童哮喘的評估[A];第四屆中國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

3 陳志敏;;年幼兒童哮喘的診斷與治療[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

4 紀(jì)艷彬;;兒童哮喘的哲學(xué)思考[A];第二屆中國科技哲學(xué)及交叉學(xué)科研究生論壇論文集（碩士卷）[C];2008年

5 趙京;趙錳;張霆;謝曉樺;陳育智;戴耀華;;血鉛和環(huán)境因素對兒童哮喘的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會2010年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會指南/論文匯編[C];2010年

6 吳英;;成都地區(qū)827例哮喘兒童過敏原皮膚點刺試驗結(jié)果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會2010年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議暨中歐變態(tài)反應(yīng)高峰論壇參會指南/論文匯編[C];2010年

7 茅寶山;;少兒哮喘40例臨床分析及230例哮喘兒童皮膚過敏原測試分析[A];第一屆全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2001年

8 趙秀勉;;淺析對哮喘兒童及其家長的健康教育[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

9 陳雯;黃敬華;李莉;;基層醫(yī)院兒童哮喘護理管理[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

10 趙原江;;哮喘患兒的心理護理[A];全國兒科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂群;改善兒童哮喘 調(diào)整環(huán)境是關(guān)鍵[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

2 曹淑芬;哮喘兒易發(fā)胖[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

3 青云;哮喘患兒易發(fā)胖[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2006年

4 高春東;遠(yuǎn)離哮喘從認(rèn)知開始[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

5 保健時報記者 邱爽;寶寶哮喘要防“冷”[N];保健時報;2006年

6 趙津;哮喘可以控制難以根治[N];天津日報;2007年

7 副主任醫(yī)師 韓詠霞;哮喘兒童能否上體育課[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

8 孫燕明;哮喘患者在緩解期也不能忽視藥物治療[N];中國消費者報;2006年

9 姜波;哮喘患兒能運動嗎[N];家庭醫(yī)生報;2008年

10 西安交通大學(xué)附屬二院兒科 侯偉　副教授 劉海燕 主治醫(yī)師;兒童哮喘的診斷和治療[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓明;二氧化氮誘導(dǎo)大鼠哮喘易感性變化的分子機制研究[D];山西大學(xué);2014年

2 姚應(yīng)水;哮喘患病的環(huán)境因素系統(tǒng)評價[D];安徽理工大學(xué);2015年

3 田寶平;哮喘的免疫調(diào)節(jié)以及靶向治療研究[D];浙江大學(xué);2016年

4 于永鋒;維生素D及相關(guān)基因多態(tài)性和兒童哮喘的關(guān)系[D];青島大學(xué);2015年

5 王文雅;2010-2011年北京地區(qū)14歲以上人群哮喘患病情況及相關(guān)危險因素的流行病學(xué)調(diào)查[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

6 王強;空氣污染與哮喘相關(guān)基因多態(tài)性對兒童哮喘影響的研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

7 李艷春;白細(xì)胞介素-23對哮喘小鼠記憶T細(xì)胞增殖功能的影響[D];吉林大學(xué);2013年

8 桂芹;中國重慶漢族哮喘遺傳流行病學(xué)調(diào)查和易感基因的定位初步研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 周衛(wèi)芳;藥物和低劑量照射干預(yù)哮喘免疫調(diào)節(jié)機制的探討[D];蘇州大學(xué);2011年

10 倪玉婷;平喘摩按法治療兒童哮喘與呼吸音信號分析應(yīng)用的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉佳鴻;哮喘兒童家庭管理與韌性、生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2015年

2 田文秋;哮喘患兒呼出氣一氧化氮與外周血白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肺功能相關(guān)性的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李欣璐;新疆某地區(qū)哮喘患兒主觀生活質(zhì)量及其影響因素研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 平獻(xiàn)紅;沙美特羅替卡松粉吸入劑和小劑量阿奇霉素聯(lián)合治療兒童慢性中度持續(xù)期哮喘的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2015年

5 王雯;25(OH)D水平對哮喘小鼠YKL-40、氣道炎癥的影響以及日照對25(OH)D的影響[D];蘇州大學(xué);2015年

6 周媛;穴位貼敷治療合并過敏性鼻炎的哮喘與單純哮喘療效差異性分析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 馬曉燕;氧化應(yīng)激-JAK/STAT信號通路在PM_(2.5)誘導(dǎo)哮喘加重中的作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 羅新兵;貴陽地區(qū)400例哮喘兒童病情控制狀況及家長對疾病認(rèn)知水平的調(diào)查分析[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

9 努日耶·艾力肯;哮喘兒童血漿IL-4、IFN-γ測定及其與過敏原的相關(guān)性研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 曾繁睿;成人哮喘血清VitD水平與部分Th1/Th2因子及肺功能相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號：529954