本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者胸部HRCT表型的肺功能和血清生物標(biāo)志物特征研究

  更多相關(guān)文章： COPD HRCT表型 LAA% WA% SP-D 全身炎癥反應(yīng)

【摘要】：目的:1、明確COPD患者不同胸部HRCT表型的肺功能特點(diǎn)及與病情的關(guān)聯(lián),發(fā)掘HRCT表型對(duì)COPD的病情評(píng)估價(jià)值。2、明確COPD患者胸部HRCT表型與全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物和血清SP-D濃度的聯(lián)系,探索COPD的HRCT表型對(duì)于個(gè)體化治療的提示作用。方法:1、評(píng)估112例COPD急性加重期患者的臨床病情,并完善其肺功能及胸部HRCT檢查。通過(guò)HRCT分析軟件測(cè)量HRCT圖像中肺氣腫參數(shù)LAA%及支氣管壁增厚參數(shù)WA%,由此將其分為正常型(N型)、肺氣腫型(E型)、支氣管壁增厚型(A型)和混合型(M型)。比較不同病情患者LAA%和WA%的差異,以及不同HRCT表型患者肺功能差異。2、在研究對(duì)象中隨機(jī)抽取各種HRCT表型患者共42例,測(cè)定其血清SP-D及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物濃度,比較不同全身炎癥反應(yīng)水平患者LAA%、WA%及血清SP-D濃度的差異,以及不同HRCT表型之間上述生物標(biāo)志物差異。結(jié)果:1、不同胸部HRCT表型的COPD患者肺功能FEV1/預(yù)計(jì)值%(P=0.001)、FEV1/FVC(P0.001)和DLCO/預(yù)計(jì)值%(P=0.004)均存在差異,E型和M型較N型和A型患者差。不同病情的COPD患者WA%(P0.001)和LAA%(P=0.082)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二者均隨病情進(jìn)展而升高。WA%以輕、中度患者差異明顯,而LAA%以中、重度患者差異明顯。2、不同全身炎癥反應(yīng)水平COPD患者WA%(P=0.02)、年住院頻率(P=0.003)及血清SP-D濃度(P=0.001)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,高度全身炎癥反應(yīng)患者較無(wú)全身炎癥反應(yīng)患者高。不同HRCT表型之間的血清SP-D及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、COPD患者胸部HRCT顯示氣道重塑與肺氣腫程度均與病情相關(guān),但在疾病早期以氣道重塑改變明顯,HRCT顯示氣道重塑表型可能對(duì)COPD早期病情進(jìn)展具有重要提示作用;病程晚期則以肺氣腫改變?yōu)橹?可造成肺功能?chē)?yán)重?fù)p害。肺氣腫對(duì)于肺功能的影響較氣道重塑更為明顯。2、COPD患者HRCT顯示氣道重塑表型者可能會(huì)表現(xiàn)為高急性加重頻率,且易爆發(fā)劇烈的全身炎癥反應(yīng),急性加重時(shí)可能需要應(yīng)用全身性糖皮質(zhì)激素治療;血清SP-D濃度與全身炎癥反應(yīng)程度相關(guān),可作為反映病情的生物標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：COPD HRCT表型 LAA% WA% SP-D 全身炎癥反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照10-11
• 前言11-12
• 第一部分：COPD患者HRCT表型與病情及肺功能關(guān)系12-25
• 1 材料與方法12-17
• 1.1 研究對(duì)象、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 儀器及軟件12
• 1.3 研究方法12-16
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 2 結(jié)果17-21
• 2.1 HRCT參數(shù)測(cè)量結(jié)果17-18
• 2.2 HRCT表型與肺功能關(guān)系18-20
• 2.3 HRCT表型與COPD病情進(jìn)展20-21
• 3 討論21-24
• 3.1 COPD的HRCT特征性參數(shù)的選取及分型21-22
• 3.2 COPD的HRCT表型與肺功及病情能的聯(lián)系22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 第二部分：COPD患者HRCT表型與血清生物標(biāo)志物關(guān)系25-35
• 1 材料與方法25-28
• 1.1 研究對(duì)象、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 1.2 儀器及試劑25-26
• 1.3 研究方法26-27
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27-28
• 2 結(jié)果28-31
• 2.1 血清生物標(biāo)志物測(cè)量結(jié)果28-29
• 2.2 HRCT表型與全身炎癥反應(yīng)水平29
• 2.3 HRCT表型的血清生物標(biāo)志物29-31
• 3 討論31-34
• 3.1 表面蛋白D的生理和臨床意義及全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的確定31-32
• 3.2 COPD的HRCT表型與血清SP-D濃度及全身炎癥反應(yīng)水平的聯(lián)系32-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

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本文編號(hào)：516450