本文關(guān)鍵詞：上海部分社區(qū)慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)調(diào)查及部分全科醫(yī)生對COPD認知現(xiàn)狀調(diào)查

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【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一,由于患病人數(shù)多,死亡率高,COPD目前居全球死亡原因的第4位,在經(jīng)濟發(fā)展不平衡和人口日趨老齡化的今天,已成為全球眾多發(fā)展中國家重要的人群健康問題。在中國,呼吸疾病(COPD為主要組成部分)在農(nóng)村位列死因第三位,在城市位列第四位。然而很大一部分COPD患者早期無明顯臨床表現(xiàn),很多COPD患者在確診時病情已發(fā)展到中重度,治療效果并不理想。COPD患病人數(shù)多,病死率高及社會經(jīng)濟負擔重,目前已成為重要的公共衛(wèi)生問題。但目前人們對其認識和重視不夠：社會各界包括臨床醫(yī)生,尤其是非呼吸科�？漆t(yī)師,對COPD的認識和重視不夠是普遍存在的問題,作為COPD診斷和治療的重要依據(jù)的肺功能檢測也不夠普及,在部分省市二級醫(yī)院以上COPD診斷中肺功能檢查的比例僅18%。 本課題通過對上海市兩個區(qū)下轄四個社區(qū)居民進行現(xiàn)場調(diào)查來研究上海市社區(qū)人群COPD患病率以及影響COPD在社區(qū)人群中分布的因素,研究還在上海市部分社區(qū)全科醫(yī)生中開展了有關(guān)COPD知識的問卷調(diào)查,以初步了解社區(qū)醫(yī)生對COPD的認知水平。研究分為以下二個部分。 第一部分 上海部分地區(qū)社區(qū)人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病學(xué)調(diào)查 目的了解上海部分地區(qū)社區(qū)人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及影響COPD在社區(qū)人群中分布的因素,為在社區(qū)人群中開展COPD的預(yù)防和控制提供基礎(chǔ)信息和策略依據(jù)。 方法采用針對性抽樣方法,抽取上海市長寧區(qū)和嘉定區(qū)所轄的北新涇社區(qū)、周家橋社區(qū)、程家橋社區(qū)、江橋社區(qū)為研究現(xiàn)場。再以整群抽樣的方法隨機抽取12個居委為研究點,以抽到的研究點中所有40歲以上的社區(qū)戶籍居民為研究對象。參考Burden of Obstructive Lung Disease BOLD問卷自行制定流行病學(xué)調(diào)查問卷,由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員對符合本次研究定義的調(diào)查對象進行面對面問卷,并做相應(yīng)的體格檢查。再由呼吸科專業(yè)技術(shù)人員對受調(diào)查居民進行肺功能檢測,以FEVI/FVC70%為COPD的診斷依據(jù),結(jié)合呼吸道病史做出COPD診斷。 結(jié)果研究共調(diào)查1252名社區(qū)居民,資料完整且肺功能檢查質(zhì)控合格者1216人,從中獲得確診的COPD患者104人,研究人群總患病率為8.6%。男性COPD患病率為11.9%,女性為4.9%,男性COPD患病率高于女性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.08；P0.001=。研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)人群COPD患病率分布可能與下列五項因素有關(guān),分別為：吸煙(OR=10.58,95%CU:6.79-16.50)、家族史(OR=43.74,95%CI：25.75-74.30)、兒童期呼吸道感染史(OR=21.04,95%CI:10.38-42.66)、職業(yè)粉塵暴露(OR=391.23,95%CI:92.60-1652.92)和廚房通風狀況差(OR=13.92,95%CI：8.38-23.12) 結(jié)論上海部分地區(qū)COPD患病率8.6%,男性COPD患病率為11.9%,女性為4.9%,男性COPD患病率高于女性。而吸煙、家族史、兒童期呼吸道感染史、職業(yè)粉塵暴露、廚房通風狀況差是COPD的危險因素。 第二部分 部分社區(qū)全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知度 目的調(diào)查上海部分社區(qū)全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知水平,了解短期培訓(xùn)對改善社區(qū)醫(yī)生COPD診療知識的效果,為開展COPD相關(guān)知識和臨床診療培訓(xùn)提供依據(jù)。通過短期培訓(xùn)提高全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認識水平。 方法對上海市上海市長寧區(qū)和嘉定區(qū)所轄的北新涇、周家橋、程家橋和江橋4個社區(qū)的全科醫(yī)師開展COPD知識問卷調(diào)查,并在調(diào)查的基礎(chǔ)上進行短期培訓(xùn),進而比較培訓(xùn)前、后社區(qū)醫(yī)生有關(guān)COPD知識的改善情況。問卷共包含10個有關(guān)COPD診療的題目,每題1分,總分10分。 結(jié)果(1)培訓(xùn)前,社區(qū)全科醫(yī)師COPD認識水平平均得分4.10±1.18；及格率為11.5%。培訓(xùn)后,社區(qū)全科醫(yī)師COPD認識水平平均個人得分7.90±0.90；及格率為100%。研究顯示年齡、文化程度、從醫(yī)年限、技術(shù)職稱、工作崗位可能影響全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知(2)培訓(xùn)前各試題的正確率很低,全科醫(yī)師對各題的正確率都不超過60%,培訓(xùn)后全科醫(yī)師對各題的正確率都超過60%。通過短期培訓(xùn)全科醫(yī)生對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認識水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001) 結(jié)論上海的社區(qū)全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知較低,通過短期培訓(xùn)可以有效提高社區(qū)全科醫(yī)師對COPD的認識水平。
【關(guān)鍵詞】：COPD 流行病學(xué) 患病率 危險因素 認知 短期培訓(xùn) 全科醫(yī)師
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言 慢性阻塞性肺疾病的流行學(xué)研究8-10
• 第一部分 上海部分地區(qū)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病學(xué)調(diào)查10-23
• 對象與方法10-12
• 結(jié)果12-18
• 討論18-22
• 小結(jié)22-23
• 第二部分 部分社區(qū)全科醫(yī)師對慢性阻塞性肺疾病(COPD)的認知度23-39
• 研究對象與方法23-24
• 結(jié)果24-34
• 討論34-38
• 小結(jié)38-39
• 小結(jié)39
• 研究的局限與不足之處39-40
• 參考文獻40-42
• 附錄1 調(diào)查流程圖42-43
• 附錄2 調(diào)查問卷內(nèi)容43-45
• 附錄3 基層醫(yī)師對慢性阻塞性肺部疾病的認識調(diào)查45-46
• 綜述46-53
• 參考文獻51-53
• 致謝53-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 程顯聲,武陽豐,李景周,陳祥銀,華毅,徐希勝,李清,李亞輝,李智;吸煙者慢性阻塞性肺疾病易患因素的研究[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;1999年10期

2 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2007年01期

3 王小平,周玉民,曾祥毅,劉升明,丘蓉,謝俊芬,鄭勁平,呂嘉春,鐘南山,冉丕鑫;粵北地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患病率調(diào)查[J];中華流行病學(xué)雜志;2005年03期

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本文編號：512528