本文關(guān)鍵詞：56例慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：COPD和肺間質(zhì)纖維化是老年患者中發(fā)病率和病死率較高的兩類疾病，其在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和病理表現(xiàn)方面均有明顯差異，過去認(rèn)為兩者不能并存。隨著對COPD的深入研究和胸部HRCT的廣泛應(yīng)用，臨床上發(fā)現(xiàn)COPD可合并肺間質(zhì)纖維化，一旦出現(xiàn)，患者急性加重發(fā)作頻繁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，病死率增加。因此，加強臨床醫(yī)生對該病的患病因素、臨床特點及診治要點的認(rèn)識，預(yù)防該病的發(fā)生，及時診斷和治療，對于提高患者生活質(zhì)量，降低病死率具有重要意義。 目的： 探討COPD合并肺間質(zhì)纖維化患者的病因、臨床特點及診斷要點，加深臨床醫(yī)生對該病的認(rèn)識；評估血清學(xué)指標(biāo)KL-6對COPD合并肺間質(zhì)纖維化的診斷價值。 方法： 收集自2013年1月-2015年1月吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的56例COPD合并肺間質(zhì)纖維化患者和隨機抽取的50例單純COPD患者，對兩組患者年齡、病程、吸煙指數(shù)、癥狀、體征、血氣分析、肺功能、血清KL-6水平、肺動脈收縮壓、胸部HRCT等方面進行對比分析。 結(jié)果： 1.與單純COPD組比較，COPD合并肺間質(zhì)纖維化組年齡大、病程長、吸煙指數(shù)高，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 2.與單純COPD組比較，COPD合并肺間質(zhì)纖維化組杵狀指（趾）、肺部VelcroUp音體征更常見，呼吸困難更嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 3.兩組均有不同程度的低氧血癥，但COPD合并肺間質(zhì)纖維化組PaO2降低更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均有不同程度的二氧化碳潴留，而且單純COPD組二氧化碳潴留更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 4.通氣功能指標(biāo)FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC兩組均有不同程度下降，且COPD合并肺間質(zhì)纖維組FVC%pred下降更明顯（P＜0.05），單純COPD組FEV1/FVC下降更顯著（P＜0.05）；肺容量指標(biāo)TLC%pred兩組亦都有不同程度下降，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），肺容量指標(biāo)RV/TLC兩組均有不同程度升高，且單純COPD組升高更明顯（P＜0.05）；彌散功能指標(biāo)DLCO%pred兩組均有下降，且COPD合并肺間質(zhì)纖維化組下降更明顯（P＜0.05）。 5.與單純COPD組比較，COPD合并肺間質(zhì)纖維化組血清KL-6水平明顯升高（P＜0.05），且血清KL-6水平與DLCO%pred水平呈顯著負相關(guān)，與FEV1%pred、FVC%pred和FEV1/FVC無明顯相關(guān)性。 6.與單純COPD組比較，，COPD合并肺間質(zhì)纖維化組胸部HRCT顯示在肺氣腫的基礎(chǔ)上合并足夠的間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。 7.與單純COPD組比較，COPD合并肺間質(zhì)纖維化組肺動脈高壓的發(fā)生率和程度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論： 1.COPD患者可以合并肺間質(zhì)纖維化，并具有其獨特的臨床、實驗室、肺功能及影像學(xué)表現(xiàn)，其中出現(xiàn)與病情不符的頑固呼吸困難及低氧血癥是診斷的重要線索，胸部HRCT是臨床確診的最佳方法。 2.血清KL-6水平升高可協(xié)助診斷COPD合并肺間質(zhì)纖維化，其診斷特異性和敏感性尚不明確，有待于更多的臨床研究。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化 肺功能 KL-6 胸部HRCT
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.9
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 英文縮略詞13-14
• 第1章 緒論14-15
• 第2章 綜述15-26
• 2.1 概述15
• 2.2 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的流行病學(xué)15
• 2.3 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的病因15-16
• 2.3.1 吸煙15-16
• 2.3.2 其他可能原因16
• 2.4 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病機制16-18
• 2.4.1 炎癥學(xué)說16-17
• 2.4.2 肺泡上皮損傷學(xué)說17-18
• 2.4.3 損傷修復(fù)學(xué)說18
• 2.5 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的病理變化18-19
• 2.6 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)檢查19-22
• 2.6.1 血氣分析19-20
• 2.6.2 肺功能20-21
• 2.6.3 胸部 HRCT21
• 2.6.4 血清 KL-621-22
• 2.7 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)及診斷要點22-23
• 2.8 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的并發(fā)癥23-24
• 2.8.1 肺動脈高壓23
• 2.8.2 肺癌23-24
• 2.9 COPD 合并肺間質(zhì)纖維化的治療24-26
• 第3章 材料和方法26-30
• 3.1 研究對象26
• 3.2 研究設(shè)計和方法26-29
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)分析29-30
• 第4章 實驗結(jié)果30-35
• 4.1 一般資料比較30
• 4.2 臨床表現(xiàn)比較30-31
• 4.3 血氣分析31
• 4.4 肺功能比較31-32
• 4.5 血清 KL-632
• 4.6 血清 KL-6 與肺功能各指標(biāo)相關(guān)性分析32-33
• 4.7 胸部 HRCT 比較33-34
• 4.8 心臟彩超比較34-35
• 第5章 討論35-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-50
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：56例慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：503505