本文關(guān)鍵詞：ARDS患者血管外肺水指數(shù)與預(yù)后的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析急性呼吸窘迫綜合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)患者血管外肺水指數(shù)(Extravascular Lung Water Index, EVLWI)的變化特點(diǎn),探討其在ARDS患者液體管理中的指導(dǎo)意義以及對(duì)預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。方法采用回顧性研究的方法,選取浙一醫(yī)院ICU2013年1月至12月采用脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)(Pulse Indicated Continuous Cardiac Output, PiCCO)的ARDS患者共24例,根據(jù)臨床轉(zhuǎn)歸分為存活組(16例)與死亡組(8例),比較兩組患者入ICU后3天APACHEⅡ評(píng)分、平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure, MAP)、中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)、氧和指數(shù)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、心排指數(shù)(CI)和血乳酸的差異,并分析EVLWI與氧和指數(shù)、CVP、預(yù)后有無相關(guān)性,評(píng)價(jià)EVLWI在分析ARDS患者預(yù)后中的臨床價(jià)值。結(jié)果兩組患者入ICU時(shí)一般情況、APACHE Ⅱ評(píng)分、MAP、CVP、氧合指數(shù)、血乳酸水平、心排指數(shù)(CI)和血管外肺水指數(shù)I(EVLWI)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而在第2、3天,存活組相較于死亡組氧合指數(shù)上升,EVLWI、血乳酸降低,而死亡組則存在相反的結(jié)果,三個(gè)指標(biāo)在兩組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外,在第2、3天,EVLWI與氧和指數(shù)呈明顯負(fù)相關(guān)(r=0.46,P0.01)；EVLWI與CVP無明顯相關(guān)性(r=-0.11,P=0.146)。置管第3天的EVLWI對(duì)ARDS患者預(yù)后的ROC曲線下面積(AUC)的均值為0.738。置管第3天的EVLWI8.5ml/kg時(shí),預(yù)后評(píng)價(jià)的敏感性為85.3%,特異性為56.8%。結(jié)論EVLWI的動(dòng)態(tài)變化與氧合指數(shù),乳酸及死亡率有一定的相關(guān)性,提示EVLWI可能是評(píng)價(jià)ARDS患者治療效果較好的預(yù)測(cè)值。
【關(guān)鍵詞】：血管外肺水指數(shù) ARDS 液體管理
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R563.8
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 1 資料與方法14-17
• 1.1 研究對(duì)象14-15
• 1.2 PiCCO測(cè)定方法15
• 1.3 其他觀測(cè)指標(biāo)15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-17
• 2 結(jié)果17-24
• 2.1 兩組患者間氧合指數(shù)、EVLWI和血乳酸水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異17
• 2.2 EVLWI與氧和指數(shù)、CVP的相關(guān)性17
• 2.3 對(duì)預(yù)后評(píng)價(jià)的ROC曲線分析17-24
• 3 討論24-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果50-52

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：474954