本文關鍵詞：ARDS患者血管外肺水指數(shù)與預后的關系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析急性呼吸窘迫綜合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)患者血管外肺水指數(shù)(Extravascular Lung Water Index, EVLWI)的變化特點,探討其在ARDS患者液體管理中的指導意義以及對預后評估的價值。方法采用回顧性研究的方法,選取浙一醫(yī)院ICU2013年1月至12月采用脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(Pulse Indicated Continuous Cardiac Output, PiCCO)的ARDS患者共24例,根據(jù)臨床轉歸分為存活組(16例)與死亡組(8例),比較兩組患者入ICU后3天APACHEⅡ評分、平均動脈壓(mean arterial pressure, MAP)、中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)、氧和指數(shù)、血管外肺水指數(shù)(EVLWI)、心排指數(shù)(CI)和血乳酸的差異,并分析EVLWI與氧和指數(shù)、CVP、預后有無相關性,評價EVLWI在分析ARDS患者預后中的臨床價值。結果兩組患者入ICU時一般情況、APACHE Ⅱ評分、MAP、CVP、氧合指數(shù)、血乳酸水平、心排指數(shù)(CI)和血管外肺水指數(shù)I(EVLWI)差異均無統(tǒng)計學差異；而在第2、3天,存活組相較于死亡組氧合指數(shù)上升,EVLWI、血乳酸降低,而死亡組則存在相反的結果,三個指標在兩組間有顯著的統(tǒng)計學差異。另外,在第2、3天,EVLWI與氧和指數(shù)呈明顯負相關(r=0.46,P0.01)；EVLWI與CVP無明顯相關性(r=-0.11,P=0.146)。置管第3天的EVLWI對ARDS患者預后的ROC曲線下面積(AUC)的均值為0.738。置管第3天的EVLWI8.5ml/kg時,預后評價的敏感性為85.3%,特異性為56.8%。結論EVLWI的動態(tài)變化與氧合指數(shù),乳酸及死亡率有一定的相關性,提示EVLWI可能是評價ARDS患者治療效果較好的預測值。
【關鍵詞】：血管外肺水指數(shù) ARDS 液體管理
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 致謝5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 1 資料與方法14-17
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 PiCCO測定方法15
• 1.3 其他觀測指標15
• 1.4 統(tǒng)計學方法15-17
• 2 結果17-24
• 2.1 兩組患者間氧合指數(shù)、EVLWI和血乳酸水平均有統(tǒng)計學差異17
• 2.2 EVLWI與氧和指數(shù)、CVP的相關性17
• 2.3 對預后評價的ROC曲線分析17-24
• 3 討論24-31
• 4 結論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-50
• 參考文獻47-50
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果50-52

【共引文獻】

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  本文關鍵詞：ARDS患者血管外肺水指數(shù)與預后的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：474954