發(fā)布時(shí)間：2017-06-22 15:00

  本文關(guān)鍵詞：“集束化”治療措施對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防作用的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(ventilater-associated pneumonia, VAP)是機(jī)械通氣時(shí)并發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎。在重癥監(jiān)護(hù)病房,通過比較改進(jìn)的“集束化”治療措施與傳統(tǒng)“集束化”治療措施在預(yù)防VAP發(fā)生中的作用,觀察兩種治療措施在預(yù)防VAP發(fā)生中的差異,探討改進(jìn)的“集束化”治療措施能否降低VAP的發(fā)病率、減少患者入住ICU時(shí)間。 方法：選擇2008年1月～2009年12月期間入住我院急診ICU的經(jīng)口氣管插管、機(jī)械通氣的患者82例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(改進(jìn)的“集束化”治療措施組)42例及對(duì)照組(傳統(tǒng)“集束化”治療措施組)40例。入選患者均為既往體健的多發(fā)傷患者。試驗(yàn)組及對(duì)照組患者在性別、年齡、APACHEII評(píng)分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組給予相同的基礎(chǔ)治療措施：(1)積極治療原發(fā)病。(2)積極控制感染。(3)保護(hù)重要臟器功能,合理營養(yǎng)支持,盡量避免不必要的輸血。(4)盡量保持患者半臥位。(5)合理鎮(zhèn)靜,每天進(jìn)行撤機(jī)評(píng)估；盡早撤機(jī)拔管,如需長期機(jī)械通氣,盡早氣管切開。(6)預(yù)防深靜脈血栓。(7)避免院內(nèi)交叉感染。(8)加強(qiáng)病房及設(shè)備管理。在以上治療措施基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組給予改進(jìn)的“集束化”治療措施,包括：(1)日2次刷牙,清除牙垢。(2)每隔6小時(shí)交替應(yīng)用2%氯已定與4%碳酸氫鈉清潔口咽部,每次劑量為50ml。(3)每小時(shí)進(jìn)行一次口咽部吸引,盡量減少口咽部分泌物滯留。(4)持續(xù)氣管內(nèi)滴注0.45%鹽水。對(duì)照組給予傳統(tǒng)“集束化”治療措施,方法包括：(1)未予刷牙。(2)日2次4%碳酸氫鈉清潔口咽部(未應(yīng)用氯已定),每次劑量為50ml。(3)每4小時(shí)進(jìn)行一次口咽部吸引。(4)未予持續(xù)氣管內(nèi)滴注0.45%鹽水。兩組患者每日均持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度,并監(jiān)測(cè)血常規(guī)、胸片及下呼吸道病原菌。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》(草案)的VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)判定VAP。比較試驗(yàn)組及對(duì)照組在VAP的發(fā)病率、入住ICU時(shí)間等方面之間的差異。 結(jié)果：試驗(yàn)組的VAP發(fā)病率21.4%,平均入住ICU時(shí)間為15.61±7.00天；對(duì)照組的VAP發(fā)病率47.5%,平均入住ICU時(shí)間為21.45±9.70天。試驗(yàn)組及對(duì)照組發(fā)病率,平均入住ICU時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面均有顯著差異。 結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)病房,改進(jìn)的“集束化”治療措施能夠明顯降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率、減少患者入住ICU時(shí)間,改進(jìn)的“集束化”治療措施在預(yù)防VAP發(fā)生中的作用值得肯定。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 “集束化”治療措施 重癥監(jiān)護(hù)病房 機(jī)械通氣
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 一、摘要5-9
• (一) 中文摘要5-7
• (二) 英文摘要7-9
• 二、文獻(xiàn)綜述9-24
• (一) 綜述9-17
• (二) 參考文獻(xiàn)17-24
• 三、正文24-42
• (一) 前言24
• (二) 材料和方法24-27
• (三) 結(jié)果27-32
• (四) 討論32-37
• (五) 結(jié)論37-38
• (六) 參考文獻(xiàn)38-42
• 四、致謝42-44

【引證文獻(xiàn)】

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李茵;不同黏稠度分泌物聲門下吸引負(fù)壓選擇研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：“集束化”治療措施對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防作用的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：472136