本文關(guān)鍵詞：抗原誘發(fā)的γ-干擾素釋放試驗在結(jié)核性胸膜炎診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景與目的 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌(mycobacterium tuberculosis, Mtb)而引起的胸膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥,多發(fā)生于初次感染結(jié)核菌后2-12個月,初染者約有14%可發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎。世界上大約有1/3的人,我國約有1/2的人感染過結(jié)核菌,結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率大約為1.25%,據(jù)此估算結(jié)核性胸膜炎發(fā)病人數(shù)約為160萬,尤其青壯年是它的易感人群,39歲以下的病人占73%。結(jié)核性胸膜炎若延誤診斷,則可造成胸膜增厚、粘連,嚴(yán)重者可引起肺功能下降而喪失勞動能力。應(yīng)此,早期診斷并給予早期治療是非常必要的。 目前結(jié)核性胸膜炎的診斷主要依靠PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)、胸腔積液的細(xì)菌學(xué)檢查和胸膜病理學(xué)檢查,PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)與卡介苗接種、結(jié)核菌潛伏感染及非結(jié)核分枝桿菌感染不易區(qū)分,胸腔積液的細(xì)菌學(xué)檢查在胸水中檢查的陽性率極低,胸膜病理學(xué)檢查有創(chuàng)傷性,患者依從性差。因此,目前急需要研究一些新的檢查方法以提高對結(jié)核性胸膜炎的診斷水平。 進(jìn)入21世紀(jì)來,隨著基因組學(xué)和免疫學(xué)研究的進(jìn)一步深入,出現(xiàn)了在體外刺激T淋巴細(xì)胞分泌γ干擾素測定的方法。它的原理是：首先使結(jié)核桿菌抗原接觸T淋巴細(xì)胞,然后再次使結(jié)核桿菌抗原接觸致敏的T淋巴細(xì)胞,這些致敏的淋巴細(xì)胞則會釋放出大量的γ-干擾素,較高的γ-干擾素釋放水平,提示患者感染了結(jié)核分枝桿菌,這就是γ干擾素釋放試驗(Interferon-gamma Release Assay,IGRA),刺激T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生γ干擾素的抗原有時易與機(jī)體接種過卡介苗和感染了非分支桿菌所產(chǎn)生的高的Y干擾素水平所相混淆,因此我們必須找到這樣一種抗原,它是結(jié)核桿菌所特有的,而其他非結(jié)核分枝桿菌缺失,這樣的試驗結(jié)果才能在結(jié)核病中有較高的的診斷意義。近兩年研究發(fā)現(xiàn)的早期分泌抗原靶6000(early secreting antigenic target-6,ESAT-6)就是這樣的抗原,它可成功地避開接種卡介苗和非結(jié)核分枝桿菌的干擾,而使它的特異性大大提高。 目前,大多數(shù)的研究是采集患者的血清來進(jìn)行抗原誘發(fā)的γ干擾素釋放試驗,我們試圖通過采集結(jié)核性胸膜炎患者的胸水進(jìn)行抗原誘發(fā)的γ干擾素釋放試驗(IGRA),觀察ESAT-6對結(jié)核性胸膜炎的診斷價值。 方法 研究對象分為兩組：結(jié)核性胸膜炎組與惡性胸腔積液組。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)的方法檢測兩組患者血清及胸水中γ干擾素基礎(chǔ)值水平及經(jīng)ESAT-6抗原刺激后γ干擾素釋放水平,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,判斷Y干擾素基礎(chǔ)值及經(jīng)ESAT-6抗原刺激后γ干擾素釋放水平對結(jié)核性胸膜炎的診斷價值。 結(jié)果 1結(jié)核性胸膜炎組胸水中的Y干擾素基礎(chǔ)值和經(jīng)ESAT-6抗原刺激后Y干擾素釋放水平均高于血中的γ干擾素基礎(chǔ)值及經(jīng)ESAT-6抗原刺激后γ干擾素釋放水平,P0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)核性胸膜炎組胸水中的Y干擾素基礎(chǔ)值和經(jīng)ESAT-6抗原刺激后γ干擾素釋放水平均高于惡性胸腔積液組,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3結(jié)核性胸膜炎組血中檢測γ干擾素基礎(chǔ)值及經(jīng)ESAT-6抗原刺激后γ干擾素釋放水平均高于惡性胸腔積液組,但P0.05,差異無顯著性。 結(jié)論 1結(jié)核高感染率的背景下,血中γ干擾素釋放試驗(IGRA)對于鑒別胸腔積液是腫瘤還是結(jié)核意義不大。 2在胸水中檢測γ干擾素釋放試驗(IGRA)對結(jié)核性胸膜炎診斷的方法簡變,特異性、靈敏性高,在臨床上值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：γ干擾素 早期分泌6000抗原 感染 結(jié)核 分枝桿菌 結(jié)核性胸膜炎
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R521.7
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 目錄10-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 前言12-15
• 材料和方法15-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述 結(jié)核性胸膜炎診斷研究新進(jìn)展26-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 個人簡歷及碩士學(xué)位學(xué)習(xí)期間發(fā)表的論文42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：452082