本文關鍵詞：萬古霉素與利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床效果和費用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：前言耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是一種對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的醫(yī)療護理相關性菌株。MRSA肺炎是一種危及生命的呼吸道疾病,是MRSA感染中較為常見的嚴重感染。我國MRSA肺炎的主要表現(xiàn)形式是醫(yī)院獲得性MRSA肺炎。MRSA肺炎相較一般醫(yī)院獲得性肺炎,延長了住院時間并產(chǎn)生額外的醫(yī)療費用。MRSA肺炎疾病負擔沉重的原因不僅在于其與死亡率的相關性,而且在于其對衛(wèi)生資源的利用。目前在中國,萬古霉素和利奈唑胺是治療MRSA肺炎感染的兩種標準藥物。國內(nèi)常見萬古霉素和利奈唑胺用于MRSA肺炎的有效性研究,卻缺乏兩者在國內(nèi)真實環(huán)境下的成本效果研究。本研究基于上海一家三級甲等醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù),進行萬古霉素和利奈唑胺在治療MRSA肺炎的臨床效果和費用研究,旨在為臨床工作者提供一些用藥建議。目的1)比較萬古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的臨床效果2)比較萬古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的住院費用方法選取該醫(yī)院2008年1月29日以及2012年2月23日之間住院,因治療MRSA肺炎而接受萬古霉素或利奈唑胺治療的患者,其中萬古霉素1226例,利奈唑胺129例。應用傾向性評分匹配法平衡兩組間患者一般情況的差異,采取最小匹配法后配對成功95對。分別對兩個樣本進行臨床效果的分析,并在匹配后樣本中運用藥物經(jīng)濟學中的成本一效果分析對其進行費用分析。結(jié)果匹配前樣本：萬古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的治愈率分別為21.04%和27.91%(p=0.091)。萬古霉素和利奈唑胺出院時的全因死亡率分別為5.55%和19.38%(p0.001)。匹醒卮搓奎：萬古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的治愈率分別為27.37%和30.53%(p=0.631)。萬古霉素和利奈唑胺出院時的全因死亡率分別為4.21%和18.95%(p=0.003)。每治愈一例患者,利奈唑胺需要的增量治療藥物成本為151839元,其增量總住院成本為956935元。每避免一個患者死亡,利奈唑胺需要的增量治療藥物成本為-31804元,增量總住院成本為-200439元。結(jié)論1.匹配前樣本中,萬古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺2.匹配后樣本中,萬古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺3.萬古霉素治療MRSA肺炎的成本效果優(yōu)于利奈唑胺
【關鍵詞】：萬古霉素 利奈唑胺 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 傾向性評分 臨床效果 成本-效果
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 第一章 前言8-22
• 1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生與流行8-10
• 1.1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生8-9
• 1.2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的流行與監(jiān)測9-10
• 2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的流行病學和疾病負擔10-11
• 3. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的診斷與治療11-16
• 3.1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的診斷11-12
• 3.2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療12-14
• 3.3. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎14-16
• 4. 研究意義與重要性16-17
• 5. 研究方法學17-22
• 5.1. 觀察性研究17-18
• 5.2. 傾向性評分(Propensity Score)18-22
• 第二章 研究目的22
• 第三章 資料與方法22-27
• 1. 資料來源22
• 2. 資料收集方法22-25
• 2.1. 患者選取原則22-23
• 2.2. 隨訪時間23
• 2.3. 資料收集23-24
• 2.4. 臨床效果和費用指標的確立24-25
• 3. 資料分析方法及步驟25-27
• 3.1. 傾向性評分匹配前的資料分析方法及步驟25
• 3.2. 建立傾向性評分匹配后的萬古霉素和利奈唑胺組25-26
• 3.3. 傾向性評分匹配后的資料分析方法及步驟26-27
• 第四章 結(jié)果與分析27-41
• 1. 傾向性評分匹配前的結(jié)果與分析27-31
• 1.1. 萬古霉素和利奈唑胺組患者的一般情況描述27-29
• 1.2. 萬古霉素和利奈唑胺組患者的抗生素使用情況29-30
• 1.3. 萬古霉素和利奈唑胺組臨床效果的比較30-31
• 2. 傾向性評分匹配后的結(jié)果與分析31-41
• 2.1. 傾向性評分匹配以及匹配效果的檢驗31-34
• 2.2. 匹配后萬古霉素和利奈唑胺組臨床效果的比較34-35
• 2.3. 匹配后萬古霉素和利奈唑胺組的費用比較35-41
• 第五章 討論與建議41-46
• 1. 研究結(jié)論41-43
• 1.1. 萬古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺(匹配前)41-42
• 1.2. 萬古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺(匹配后)42
• 1.3. 萬古霉素治療MRSA肺炎的成本效果優(yōu)于利奈唑胺42-43
• 2. 討論43-44
• 3. 研究存在的不足44-45
• 4. 建議45-46
• 4.1. 基于研究結(jié)論與討論的建議45
• 4.2. 基于研究所存在不足的建議45-46
• 參考文獻46-51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 上海市細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組;上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國抗感染化療雜志;2002年01期

2 汪復;;2005中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果[J];中國感染與化療雜志;2006年05期

3 汪復;朱德妹;胡付品;阮斐怡;倪語星;孫景勇;徐英春;孫宏莉;胡云健;艾效曼;俞云松;楊青;孫自鏞;簡翠;賈蓓;黃文祥;卓超;蘇丹虹;魏蓮花;吳玲;張朝霞;季萍;王傳清;薛建昌;張泓;李萬華;;2007年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測[J];中國感染與化療雜志;2008年05期

4 林東f ;吳菊芳;張嬰元;鄭經(jīng)川;繆競智;鄭麗葉;盛瑞媛;周新;沈華浩;吳衛(wèi)紅;周樂;汪復;;利奈唑胺與萬古霉素治療革蘭陽性菌感染的隨機、雙盲、對照、多中心臨床試驗[J];中國感染與化療雜志;2009年01期

5 李智文;任愛國;;傾向評分法概述[J];中國生育健康雜志;2010年01期

6 ;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染防治專家共識2011年更新版[J];中華實驗和臨床感染病雜志(電子版);2011年03期

7 肖永紅;沈萍;魏澤慶;陳云波;孔海深;楊青;張偉麗;陳曉;李蘭娟;;Mohnarin 2011年度全國細菌耐藥監(jiān)測[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2012年22期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 許青河;華鋒;;鹽酸萬古霉素治療獲得性MRSA肺炎的成本-效果分析[A];華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

  本文關鍵詞：萬古霉素與利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床效果和費用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：447715