本文關(guān)鍵詞：萬(wàn)古霉素與利奈唑胺治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床效果和費(fèi)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：前言耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是一種對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐藥的醫(yī)療護(hù)理相關(guān)性菌株。MRSA肺炎是一種危及生命的呼吸道疾病,是MRSA感染中較為常見(jiàn)的嚴(yán)重感染。我國(guó)MRSA肺炎的主要表現(xiàn)形式是醫(yī)院獲得性MRSA肺炎。MRSA肺炎相較一般醫(yī)院獲得性肺炎,延長(zhǎng)了住院時(shí)間并產(chǎn)生額外的醫(yī)療費(fèi)用。MRSA肺炎疾病負(fù)擔(dān)沉重的原因不僅在于其與死亡率的相關(guān)性,而且在于其對(duì)衛(wèi)生資源的利用。目前在中國(guó),萬(wàn)古霉素和利奈唑胺是治療MRSA肺炎感染的兩種標(biāo)準(zhǔn)藥物。國(guó)內(nèi)常見(jiàn)萬(wàn)古霉素和利奈唑胺用于MRSA肺炎的有效性研究,卻缺乏兩者在國(guó)內(nèi)真實(shí)環(huán)境下的成本效果研究。本研究基于上海一家三級(jí)甲等醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù),進(jìn)行萬(wàn)古霉素和利奈唑胺在治療MRSA肺炎的臨床效果和費(fèi)用研究,旨在為臨床工作者提供一些用藥建議。目的1)比較萬(wàn)古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的臨床效果2)比較萬(wàn)古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的住院費(fèi)用方法選取該醫(yī)院2008年1月29日以及2012年2月23日之間住院,因治療MRSA肺炎而接受萬(wàn)古霉素或利奈唑胺治療的患者,其中萬(wàn)古霉素1226例,利奈唑胺129例。應(yīng)用傾向性評(píng)分匹配法平衡兩組間患者一般情況的差異,采取最小匹配法后配對(duì)成功95對(duì)。分別對(duì)兩個(gè)樣本進(jìn)行臨床效果的分析,并在匹配后樣本中運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本一效果分析對(duì)其進(jìn)行費(fèi)用分析。結(jié)果匹配前樣本：萬(wàn)古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的治愈率分別為21.04%和27.91%(p=0.091)。萬(wàn)古霉素和利奈唑胺出院時(shí)的全因死亡率分別為5.55%和19.38%(p0.001)。匹醒卮搓奎：萬(wàn)古霉素和利奈唑胺治療MRSA肺炎的治愈率分別為27.37%和30.53%(p=0.631)。萬(wàn)古霉素和利奈唑胺出院時(shí)的全因死亡率分別為4.21%和18.95%(p=0.003)。每治愈一例患者,利奈唑胺需要的增量治療藥物成本為151839元,其增量總住院成本為956935元。每避免一個(gè)患者死亡,利奈唑胺需要的增量治療藥物成本為-31804元,增量總住院成本為-200439元。結(jié)論1.匹配前樣本中,萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺2.匹配后樣本中,萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺3.萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的成本效果優(yōu)于利奈唑胺
【關(guān)鍵詞】：萬(wàn)古霉素 利奈唑胺 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 傾向性評(píng)分 臨床效果 成本-效果
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R563.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 第一章 前言8-22
• 1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生與流行8-10
• 1.1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的產(chǎn)生8-9
• 1.2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的流行與監(jiān)測(cè)9-10
• 2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的流行病學(xué)和疾病負(fù)擔(dān)10-11
• 3. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的診斷與治療11-16
• 3.1. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的診斷11-12
• 3.2. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療12-14
• 3.3. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎14-16
• 4. 研究意義與重要性16-17
• 5. 研究方法學(xué)17-22
• 5.1. 觀(guān)察性研究17-18
• 5.2. 傾向性評(píng)分(Propensity Score)18-22
• 第二章 研究目的22
• 第三章 資料與方法22-27
• 1. 資料來(lái)源22
• 2. 資料收集方法22-25
• 2.1. 患者選取原則22-23
• 2.2. 隨訪(fǎng)時(shí)間23
• 2.3. 資料收集23-24
• 2.4. 臨床效果和費(fèi)用指標(biāo)的確立24-25
• 3. 資料分析方法及步驟25-27
• 3.1. 傾向性評(píng)分匹配前的資料分析方法及步驟25
• 3.2. 建立傾向性評(píng)分匹配后的萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組25-26
• 3.3. 傾向性評(píng)分匹配后的資料分析方法及步驟26-27
• 第四章 結(jié)果與分析27-41
• 1. 傾向性評(píng)分匹配前的結(jié)果與分析27-31
• 1.1. 萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組患者的一般情況描述27-29
• 1.2. 萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組患者的抗生素使用情況29-30
• 1.3. 萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組臨床效果的比較30-31
• 2. 傾向性評(píng)分匹配后的結(jié)果與分析31-41
• 2.1. 傾向性評(píng)分匹配以及匹配效果的檢驗(yàn)31-34
• 2.2. 匹配后萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組臨床效果的比較34-35
• 2.3. 匹配后萬(wàn)古霉素和利奈唑胺組的費(fèi)用比較35-41
• 第五章 討論與建議41-46
• 1. 研究結(jié)論41-43
• 1.1. 萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺(匹配前)41-42
• 1.2. 萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的臨床效果優(yōu)于利奈唑胺(匹配后)42
• 1.3. 萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎的成本效果優(yōu)于利奈唑胺42-43
• 2. 討論43-44
• 3. 研究存在的不足44-45
• 4. 建議45-46
• 4.1. 基于研究結(jié)論與討論的建議45
• 4.2. 基于研究所存在不足的建議45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 上海市細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)協(xié)作組;上海地區(qū)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)[J];中國(guó)抗感染化療雜志;2002年01期

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5 李智文;任愛(ài)國(guó);;傾向評(píng)分法概述[J];中國(guó)生育健康雜志;2010年01期

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7 肖永紅;沈萍;魏澤慶;陳云波;孔海深;楊青;張偉麗;陳曉;李蘭娟;;Mohnarin 2011年度全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年22期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 許青河;華鋒;;鹽酸萬(wàn)古霉素治療獲得性MRSA肺炎的成本-效果分析[A];華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

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本文編號(hào)：447715