發(fā)布時間：2017-06-01 02:05

  本文關鍵詞：哮喘急性發(fā)作患者痰嗜酸性粒細胞與甲基強的松龍治療反應性的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究目的是評價甲基強的松龍（MP）在治療哮喘過程當中，對痰嗜酸性粒細胞（Eos）數(shù)量的影響及該影響對于減輕哮喘癥狀所能發(fā)揮的臨床價值。 方法：選擇80例符合支氣管哮喘診斷的患者，男女不限，年齡30～70歲，隨機分為激素治療組和非激素治療組，各40例。選擇40例健康體檢者為健康對照組，男性20例，女性20例，年齡25～65歲。入選標準：所有入選患者均為急性發(fā)作患者，治療前誘導痰細胞計數(shù)中Eos%＞3%，有明確哮喘病史1年以上，BDT陽性，且需要使用全身激素進行治療；均符合在2008年由中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組制定的支氣管哮喘防治指南中哮喘的診斷標準；痰液樣品收集和處理：參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會推薦的方法進行誘導痰細胞學分類和計數(shù)；肺功能檢測：BDT陽性，即FEV1較用藥前增加≥12%，且其增加絕對值≥200ml。沒有吸煙史，檢測前1個月內(nèi)沒有接受過GCS或免疫調(diào)節(jié)劑以及沒有呼吸道感染史。全部患者均給予沙丁胺醇霧化吸入100～120μg/次，多索茶堿靜脈滴注0.3g/次，研究者依據(jù)患者是否有感染決定是否使用抗菌素，對患者電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡進行調(diào)節(jié)，除此以外也要對部分患者的基礎性疾病給予用藥；激素治療組用上藥同時給予MP靜脈滴注40mg/d，7d。統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0軟件對全部數(shù)據(jù)的計算、統(tǒng)計分析進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x s）表示，數(shù)據(jù)之間的比較使用方差分析和秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結果：1、各哮喘組患者臨床及痰Eos數(shù)目與健康組比較：各哮喘組以及健康對照組三組年齡、性別、男女比例間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05）。各哮喘組患者痰Eos數(shù)目均較健康對照組明顯增高(P0.01)，F(xiàn)EV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%均較健康對照組明顯降低(P0.01)。治療前，激素治療組與非激素治療組患者痰Eos數(shù)目、FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2、各哮喘組患者治療7d后臨床和痰Eos數(shù)目與健康組比較：在激素治療組中，痰Eos數(shù)目明顯減少（P0.01)，F(xiàn)EV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%明顯增加（P0.01），ACQ評分明顯提高(P0.01)。在非激素治療組中，，治療前后比較以上指標有差異(P0.05)。激素治療組和非激素治療組組間比較，治療后FEV1、PEF、FEV1%及FEV1/FVC%、痰Eos數(shù)目以及ACQ評分的變化差異有顯著性(P0.05)。激素治療組與非激素治療組患者治療后Eos數(shù)目均明顯高于健康對照組(P0.05)，但激素治療組Eos數(shù)目更趨近于健康對照組。 3、哮喘急性發(fā)作患者痰Eos數(shù)目與FEV1%呈負相關關系(r=㧟0.481，P0.05)，痰Eos數(shù)目與FEV1/FVC%呈負相關關系(r=㧟0.436，P0.05)，而與ACQ評分呈正相關關系(r=0.318，P0.01)。 結論：激素治療組患者經(jīng)甲基強的松龍治療7d后，痰中Eos%較用藥前明顯減少，而非激素治療組患者各指標變化沒有激素治療組變化明顯，與文獻MP可以抑制Eos的合成和釋放研究結果一致，所以MP抗炎機制之一可能是通過抑制Eos合成和釋放來實現(xiàn)。本結果還發(fā)現(xiàn)，在哮喘患者急性發(fā)作時痰Eos%顯著性升高，并且與FEV1%、FEV1/FVC%均呈現(xiàn)負相關。FEV1%、FEV1/FVC%測定可以客觀的反映哮喘狀態(tài)下肺功能的受累情況。由此提示我們，痰Eos作為一種引起炎性反映的細胞與哮喘發(fā)病的嚴重程度密切相關�；颊呒毙园l(fā)作時與健康對照組之間的明顯差異也可以很好的支持了我們的觀點。哮喘急性發(fā)作患者在甲基強的松龍治療中，可以將痰Eos作為評價療效及調(diào)整治療方案的指標。
【關鍵詞】：哮喘 甲基強的松龍 嗜酸性粒細胞
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R562.25
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略詞9-11
• 引言11-14
• 一、實驗材料與方法14-19
• 1.實驗材料14-15
• 2.研究對象15
• 3.實驗方法15-16
• 4.觀察指標16-18
• 5.統(tǒng)計方法18-19
• 二、結果19-29
• 三、討論29-34
• 四、結論34-35
• 參考文獻35-41
• 文獻綜述41-48
• 參考文獻45-48
• 致謝48-49
• 碩士期間發(fā)表論文49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：哮喘急性發(fā)作患者痰嗜酸性粒細胞與甲基強的松龍治療反應性的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：411294